Αρχική ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΕΠΙ ΤΟΥ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΤΥΠΩΝ ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΑΕΡΙΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΜΙΣΘΩΣΗ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΑΕΡΙΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥΆρθρο 01Σχόλιο του χρήστη Μενελαος Σαμαρας | 1 Μαρτίου 2016, 13:00
  • Σχόλιο του χρήστη 'Μενελαος Σαμαρας' | 1 Μαρτίου 2016, 13:00
    Το βλέπω Θετικά/Αρνητικά:  

    Αξιότιμοι κύριοι, Βασισμένοι στην αξιοπιστία σας και την ακεραιότητας σας, σας καλούμε για δευτερη φορά να αναθεωρήστε την προσέγγιση που υπάρχει ώς προς το συγκρότημα παραγωγής εμπλουτισμένου Ο2 μέσω PSA γεννητριών και οι παρατηρήσεις μας να ξεπεράσουν τα σύνορα του επιστολόχαρτού μας και να τύχουν της ελάχιστης ανταπόκρισης. Η οικονομική κρίση στην χώρα μας εκ των πραγμάτων επιβάλει σε όλους μας να εξετάζουμε με λεπτομέρεια όλους τους πιθανούς τρόπους με τους οποίους το κράτος μπορεί να εξοικονομήσει πόρους. H οικονομία μας μπορεί ετήσια να ωφεληθεί άμεσα με ένα σημαντικό ποσό της τάξεως των 50.000.000,00 €, αξιοποιώντας την δυνατότητα της εγκατάστασης στις νοσηλευτικές μονάδες γεννητριών παραγωγής οξυγόνου για ιατρική χρήση. Με άλλα λόγια αντί τα νοσοκομεία μας να προμηθεύονται οξυγόνο από τις πολυεθνικές εταιρείες, να εγκαταστήσουν μονάδες παραγωγής (γεννήτριες) ιατρικού οξυγόνου. Εδώ και δύο χρόνια περίπου, η Ευρωπαϊκή Φαρμακοποιία με την έκδοση 7.1 μονογραφία 2455/4-2011 (oxygen 93 per cent), επέτρεψε την χρήση οξυγόνου που παράγεται από γεννήτριες καθαρότητας 93% για ιατρικούς σκοπούς (εγκύκλιος ΕΟΦ 22288/28-3-11). Η σύγκριση της σημερινής τιμής ενός κυβικού μέτρου οξυγόνου που προμηθεύονται τα Νοσοκομεία από τις πολυεθνικές εταιρείες κυμαίνεται από 0,80 έως 2,00 €(στις χώρες της ΕΕ η τιμή αυτή είναι 0,30-0,35€), ενώ το κόστος παραγωγής ενός κυβικού μέτρου οξυγόνου με γεννήτριες οξυγόνου δεν ξεπερνά τα 0,10 €. Αυτό κάνει άμεσα αντιληπτό το τεράστιο οικονομικό όφελος που προκύπτει από την χρήση των γεννητριών οξυγόνου, κατά πολύ δε περισσότερο στα νησιά μας. Η χρήση των γεννητριών για την παραγωγή ιατρικού οξυγόνου είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και ειδικότερα στις ΗΠΑ, Καναδά, ΕΕ και ιδιαίτερα στις στρατιωτικές νοσηλευτικές μονάδες των ΗΠΑ (US Military) οι οποίες δέχονται ανεπιφύλακτα ότι το οξυγόνο που παράγεται από γεννήτριες είναι κατάλληλο για κάθε κλινική εφαρμογή, καθ’ότι το παραγόμενο από τις γεννήτριες οξυγόνο έχει επιστημονικά αποδειχθεί ότι είναι ασφαλές, αξιόπιστο και ιδιαίτερου χαμηλού κόστους. Στην Ελλάδα οι ιδιωτικές νοσηλευτικές μονάδες (ΑΘΗΝΑΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΑΓ.ΛΟΥΚΑΣ, ΚΥΑΝΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ, EYROMEDICA, ΔΙΑΠΛΑΣΙΣ ΑΕ, ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ, κλπ.) καθώς και πάνω από δέκα νησιά ήδη αξιοποίησαν την δυνατότητα αυτήν και έχουν προ πολλού εγκαταστήσει γεννήτριες οξυγόνου αποκομίζοντας σημαντικά οικονομικά -και όχι μόνο- οφέλη. Είναι λοιπόν κατανοητό ότι, πέραν πάσης αμφισβήτησης, η τροφοδοσία των νοσηλευτικών μονάδων με ιατρικό οξυγόνο που παράγεται από γεννήτριες οξυγόνου είναι εξολοκλήρου ασφαλής, σύννομη και σημαντικού χαμηλού κόστους, σε αντίθεση με την προσπάθεια των προμηθευτριών εταιρειών οξυγόνου, με παρερμηνείες των κανονισμών, να δημιουργήσουν κλίμα αμφισβήτησης και φόβου με σκοπό να αποτρέψουν την εγκατάστασή τους Εάν λάβουμε υπόψη την ετήσια κατανάλωση σε οξυγόνο μιας μέσης νοσηλευτικής μονάδας που ανέρχεται περίπου σε 300.000 Nm3 (νόρμαλ κυβικά), γίνεται κατανοητό το σημαντικό ετήσιο οικονομικό όφελος. Είναι αξιοσημείωτο ότι η δαπάνη για την εγκατάσταση ενός συστήματος παραγωγής οξυγόνου αποσβένεται σε διάστημα λιγότερο του ενός έτους. Έτσι μια νοσηλευτική μονάδα τον δεύτερο χρόνο λειτουργίας της γεννήτριας οξυγόνου εξασφαλίζει τις ανάγκες της σε οξυγόνο με ελάχιστη δαπάνη, εξοικονομώντας έτσι ετήσια σημαντικά ποσά που θα δαπανούσε στην αντίθετη περίπτωση για την προμήθεια αερίου ή υγρού οξυγόνου. Σήμερα, λόγω του σημαντικού οικονομικού οφέλους που προκύπτει από την εγκατάσταση γεννητριών οξυγόνου, θα έπρεπε όλο και περισσότερες Κρατικές νοσηλευτικές μονάδες, να προγραμματίζουν την ορθή εγκατάσταση συστημάτων παραγωγής οξυγόνου. Το φαινόμενο αποκτά ιδιαίτερη σπουδαιότητα για τις νοσηλευτικές μονάδες των νησιών όπου, εκτός του σημαντικού οικονομικού οφέλους, αποκτούν και απεξάρτηση από την προμήθεια αερίου οξυγόνου, προμήθεια που πολλές φορές καθίσταται ως και αδύνατη λόγω καιρικών συνθηκών, απεργιών κλπ, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται επικίνδυνες καταστάσεις για τους ασθενείς. Άμεσα γίνεται κατανοητό ότι οι πολυεθνικές εταιρείες διακίνησης ιατρικού οξυγόνου θα προσπαθήσουν με κάθε μέσο, θεμιτό ή αθέμιτο, να αναστείλουν την εξάπλωση της χρήσης των γεννητριών οξυγόνου για ιατρική χρήση γιατι τα οικονομικά συμφέροντα είναι ισχυρά. Η χρήση γεννητριών PSA στην παραγωγή οξυγόνου στα νοσοκομεία εξετάζεται σαν λύση για την εξοικονόμηση πόρων και απλοποίηση της διαδικασίας προμήθειας των νοσοκομείων σε αέριο Ο2. Μια διαδικασία που θα αποδεσμεύσει το ελληνικό δημόσιο από την εκμετάλλευση των εταιρειών υγρού Ο2 (με τιμές που ξεκινάνε από 0,32 € (Παπαγεωργίου) το m3 μέχρι 2 € το m3 (Ρόδος χωρίς τα μεταφορικά!) στα νοσοκομεία. Όπως γνωρίζετε, η παραγωγή Ο2 από γεννήτρια PSA είναι μια απλή γραμμή παραγωγής εξίσου σημαντική με την γραμμή παραγωγής ιατρικού πεπιεσμένου αέρα, και όχι κάτι το πιο πολύπλοκο. Τα πλαίσια της λειτουργίας τους είναι παρόμοια και μοιράζονται πάνω από το 80% κοινά στοιχεία. Η συντήρηση των εγκαταστάσεων αυτών είναι ακριβώς ίδια με την συντήρηση του κέντρου π. αέρα των νοσοκομείων. Τα νοσοκομεία στο σύνολο τους υποστηρίζουν και λειτουργούν εδώ και χρόνια κέντρα π. αέρα. (με την ίδια λογική θα έπρεπε η γραμμές παραγωγής π. άερα στα νοκομεία να συνοδευονται με την ίδια παράλογη λογική της τοποθέτησης αισθητηρίων όπως τα περιγράφετε) Δεν μπορούμε να καταλάβουμε γιατί υπάρχει αυτή η αντιμετώπιση για το κέντρο παραγωγής Ο2 και δεν ακολουθείται η ισχύουσα ευρωπαϊκή νομοθεσία αναφορικά με την διάταξη και εφευρίσκονται δύσκολοι μηχανισμοί είτε αξιολόγησης είτε τιμολόγησης για περιπλέξουν την διαδικασία και αυξήσουν το κόστος της αρχικής επένδυσης στις γεννήτριες . Φαίνεται ότι από αυτήν την διαδικασία οι μόνοι που δεν θα ζημιωθούν είναι οι εταιρίες παραγωγής υγρού Ο2 με σκοπό να διατηρηθεί η τιμή πάνω από 0,60 € το λίτρο, και να καθυστερήσουν χρονικά και οι διαδικασίες. Ένα απλό παράδειγμα: το αρχικό κόστος αγοράς μιας γεννήτριας των 10m3/h, η οποία μπορεί να τροφοδοτήσει ένα νοσοκομείο 60 κλινών , διάταξης και σύνθεσης σύμφωνα με το ΕΝ ISO 10083, δεν θα ξεπερνάει τα 36.000€ + ΦΠΑ και η συντήρηση ανέρχεται στο 5% της ετήσια αξίας. Συνεπώς για μια διπλή γραμμή δεν θα ξεπεράσει το κόστος των 72.000€ (+ 5% ετήσια) Στην περίπτωση που εφαρμοστεί το μοντέλο που περιγράφετε και τα πολλαπλά αισθητήρια (ροής – Ο2 κλπ) που περιλαμβάνονται στην τεχνική περιγραφή, το αρχικό κόστος θα εκτιναχθεί στις 200.000,00 €. Εάν υπολογίσουμε και το κόστος ετήσιας διακρίβωσης τους – θα μπορούσαν να βαθμονομηθούν απλώς- (~30 αισθητήρια...) ξεπερνάει 30.000,00 € ετησίως. Αμέσως η επένδυση με γεννήτριας από 80.000,00 € αρχικό κόστος μέσα σε 8 χρόνια θα ξεπεράσει (μαζί με συντήρηση και κόστος κεφαλαίου και πιστοποιήσεων) κατά πολύ τα 500.000,00 €. Μπορείτε να μου πείτε ποιο θα είναι το όφελος που αναφέρετε για το Ελληνικό δημόσιο ? Γίνεται λανθασμένη αναφορά στην παρακολούθηση των επιβλαβών αερίων σύμφωνα με την εθνική φαρμακοποιία, η οποία δεν εφαρμόζεται στην παραγωγή εμπλουτισμένου σε Ο2 αέρα απο PSA σύμφωνα με το ΕΝ ISO 10083. Πρέπει να σας γνωρίσουμε ότι τα επιβλαβή αέρια σε συγκεντρώσεις που αναφέρετε, προέρχονται από το περιβάλλον και σίγουρα δεν δημιουργούνται κατά την διαδικασία της παραγωγής. Δυστυχώς κατα την διαδικασία διαχωρισμού του Ο2 από το Ν2 είναι αδύνατον να υπάρχει παρθενογένεση επιβλαβών αερίων. Εάν όμως επιθυμείτε να γίνεται η παρακολούθηση των επιβλαβών αερίων αυτών, θα μπορούσαν να τοποθετηθούν αντίστοιχα αισθητήρια παρακολούθησης των παραμέτρων αυτών με την δυνατότητα τηλεπιτήρηση και on-line καταγραφής, λύση που εφαρμόστηκε και επιτυχώς στην γραμμή παραγωγής του Γ.Ν. Καλαμάτας. Δυστυχώς η αναφορά γίνεται σκόπιμα με τόση λεπτομέρεια στα αισθητήρια ανίχνευσης των επιβλαβών αερίων, με τόσο υψηλό κόστος. Τα αισθητήρια που προβλέπονται είναι : i. παραμαγνητικό Ο2 2 τεμ ii. CO με χρήση ανιχνευτή υπέρυθρων IR 2 τεμ iii. CO2 με χρήση ανιχνευτή υπέρυθρων IR 2 τεμ iv. NOx με αναλυτή χημιφωταύγειας 2 τεμ v. SO2 με αναλυτή υπεριώδους φθορισμού 2 τεμ vi. Υγρασίας με χρήση ηλεκτρολυτικού υγρόμετρου 2 τεμ Με υποχρέωση διακρίβωσης ανά έτος σε εξωτερικό εργαστήριο ! Όπως σας γνωρίσαμε υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις αισθητηρίων ηλεκτροχημικά με χρόνο ζωής 1 έτος και χαμηλότερο κόστος. Τα αισθητήρια που περιγράφετε αναφέρονται σαν υποχρεωτικά ΜΟΝΟΝ στις γραμμές παραγωγής οξυγόνου από κρυογενικές μεθόδους και έχουν αρχικό κόστος απόκτισης 50.000,00 € για κάθε γραμμή άρα για διπλή γραμμή 100.000€. και μένα κόστος διακρίβωσης της τάξης μεγέθους των 10.000,00 € ανά έτος. Είναι δυνατόν να προδιαγράφονται τέτοια διπλά όργανα για συγκρότημα γεννητριών της τάξης μεγέθους των 20.000,00 € (για νοσοκομεία –κέντρα υγείας μέχρι 30 κλίνες) 30.000,00-50.000,00 € για νοσοκομεία μέχρι 100 κλίνες ? Τόσες χώρες εφαρμόζουν την χρήση των γεννητριών σε όλο τον κόσμο και πουθενά δεν υπάρχει αυτή η «ιδιαίτερη» προσέγγιση της επιτήρησης των επιβλαβών αερίων. Συμπληρωματικά με την On line παρακολούθηση των αισθητηρίων απαιτείται να γίνονται με δειγματοληψία, μία φορά το έτος, μετρήσεις της ποιότητας του παραγόμενου αερίου σε εξωτερικά εργαστήρια. Είναι γνωστό ότι τέτοια εργαστήρια μετρήσεων ποιότητας αερίων που απαιτείτε, στην Ελλάδα διαθέτουν υποχρεωτικά οι εταιρίες παραγωγής υγρού Ο2 με κρυογενική μέθοδο! Μια επένδυση αλλαγής της τροφοδοσίας απο υγρό οξυγόνο σε συγκρότημα γεννητριών έχει απόσβεση από 8 μέχρι 21 μήνες ανάλογα με την τιμή υγρού Ο2. Επίσης η αγορά μπορεί να γίνει μέσω προγραμμάτων ΕΣΠΑ και το ελληνικό δημόσιο να μη επιβαρυνθεί καθόλου από την μετάβαση αυτή. Γιατί δεν γίνεται μια διαφορετική προσέγγιση και η συντήρηση – λειτουργία να γίνεται με 3-ετείς διαγωνισμούς ή 8-ετείς. Δυστυχώς από την διακήρυξη διαφαίνεται μια προσέγγιση για να καταστεί μη λειτουργική λύση της μετάβασης από το υγρό οξυγόνο σε τοπικά παραγόμενο οξυγόνο, με όποια λειτουργικά και οικονομικά συμφέροντα θα είχε το ελληνικό Δημόσιο. Δυστυχώς αυτό το μοντέλο που περιγράφεται τεχνικά και οικονομικά δεν διασφαλίζει την ποιότητα του παραγόμενου Ο2 αλλά απλώς αυξάνει το αρχικό κόστος και κατά την προσωπική μου γνώμη το καθιστά μια μη οικονομικά συμφέρουσα λύση. Απαιτήσεις πιστοποιητικών υλικών και εγκαταστάτη Οι απαιτήσεις των πιστοποιητικών θα πρέπει να είναι σύμφωνα με την Ελληνική και Ευρωπαϊκή νομοθεσία και δεν κατανοούμε το γεγονός που δεν έγινε διαχωρισμός του εγκαταστάτη και κατασκευαστή των γεννητριών. Τα πιστοποιητικά θα πρέπει να αφορούν στον κατασκευαστή της γραμμής της γεννήτριας, αλλά και στον εγκαταστάτη και προμηθευτή όλου του συστήματος παραγωγής Ο2 Πιστοποιητικό ΕΝ ISO 9001/2008 για «τοποθέτηση – εγκατάσταση και συντήρηση συστημάτων ιατρικών αερίων» Πιστοποιητικό ΕΝ ISO 13485/2003 για τοποθέτηση – εγκατάσταση και συντήρηση συστημάτων ιατρικών αερίων Πιστοποιητικό Ορθής Πρακτικής Διανομής Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων σύμφωνα με την Υπουργική απόφαση ΔΥ8δ/1348/2004 Πιστοποιητικό συμμόρφωσης CE κατηγορίας ΙΙ για ιατροτεχνολογικά προϊόντα για το συγκρότημα παραγωγή π. αέρα και για το συγκρότημα παραγωγή Ο2 (93/42/CE ΙΙΒ) Πιστοποιητικό EN ISO 14001 αναφορικά με την συντήρηση εγκαταστάσεων ιατρικών αερίων και διαχείριση αποβλήτων, δυστυχώς σε όλη την διακήρυξη δεν υπάρχει καθόλου μέριμνα για την περιβαλλοντολογική διαχείριση. Δίκτυα χαλκοσωλήνων (δεν γίνεται αναφορά πουθενά για τα δίκτυα που αποτελούν κομμάτι της εγκατάστασης). Βάση του ISO 7396-1 και των οδηγιών του Υπουργείου Υγείας τα δίκτυα ιατρικών αερίων κατασκευάζονται από χαλκοσωλήνα κατάλληλο για ιατρικά αέρια σύμφωνα με ΕΝ13348. Το δίκτυο να είναι από χαλκοσωλήνα κατάλληλο για ιατρικά αέρια σύμφωνα με τους κανονισμούς και ο εγκαταστάτης να διαθέτει δυνατότητα πιστοποίησης της εγκατάστασης του δικτύου και απόδοσης CE για δίκτυο ιατρικών αερίων για εναρμόνιση σύμφωνα με τα ΕΛΟΤ EN ISO 10083 και 9376-1. Για ποιον λόγο η προμηθεύτρια εταιρία να μην διαθέτει Πιστοποιητικό ΕΝ ISO 13485/2003 για τοποθέτηση – εγκατάσταση και συντήρηση συστημάτων ιατρικών αερίων και Πιστοποιητικό Ορθής Πρακτικής Διανομής Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων σύμφωνα με την Υπουργική απόφαση ΔΥ8δ/1348/2004 Απαιτήσεις ασφάλισης. Οι υποχρεώσεις ασφάλισης είναι πάρα πολύ γενικές και δεν αναφέρονται σε συγκεκριμένα θέματα, θα πρέπει να αναλυθούν και να οριστούν οι παράμετροι και οι απαιτήσεις ασφάλισης ανά κινδύνους και ύψους ασφάλισης. α. Για το ύψος της ασφάλισης, εάν αναφερθούμε για αστική ευθύνη πρέπει να οριστεί σε κάποιο minimum ασφαλιζόμενο ποσό για παράδειγμα 2.000.000€ και δεν σχετίζεται με το ύψος της προϋπολογισθείσας δαπάνης, επίσης δεν πρέπει να σχετίζεται με τις ασφαλίσεις αστικής ασφάλειας που έχει ο ανάδοχος για άλλες δραστηριότητες αλλά να ασφαλίζεται ξεχωριστά κάθε έργο. β. Να καθορισθούν σαφώς και οι υποχρεώσεις του Νοσοκομείου για την ορθή και απρόσκοπτη λειτουργία του συγκεκριμένου έργου. (παράδειγμα : γίνεται η αγορά ενός οχήματος , γίνεται ένα ατύχημα, οφείλεται σε υπαιτιότητα του οδηγού, και θεωρούν νομικά υπεύθυνη την κατασκευάστρια ή την πωλήτρια εταιρία). Να ορίζεται η αστική ευθύνη για πραγματικό ή κατασκευαστικό λάθος του ΑΝΑΔΟΧΟΥ και όχι στην πλημμελή χρήση του προϊόντος από πλευράς του τεχνικού προσωπικού του Νοσοκομείου. γ. Μάλλον λανθασμένα έγινε η προσθήκη εργοδοτικής αστικής ευθύνης . Παραλαβή εγκατάστασης. Η παραλαβή εγκατάστασης ορίζει μία 48-ωρή δοκιμή μέτρηση ενέργειας και έλεγχο της εγκατάστασης εάν επαληθεύονται Α. δυναμικότητα ανά πηγή Β. παραγόμενο οξυγόνο σύμφωνα με προδιαγραφές Η μέτρηση της ενέργειας δεν συμπεριλαμβάνεται στην διαδικασία παραλαβής- αποδοχής της εγκατάστασης ? Ένδειξη φθοράς του zeolite ή υπέρβαση παραγωγής Ο2 Μέσα στις προδιαγραφές αναφέρεται η δυνατότητα ένδειξης είτε της φθοράς του zeolite ή της υπέρβαση παραγωγής Ο2, πρέπει να σας γνωρίσουμε ότι η γεννήτρια αυτόματα περιορίζει την παραγωγή Ο2 σε συγκεκριμένα όρια ροής (παροχής) για μην υπάρχει απώλεια της καθαρότητας Ο2. Συνεπώς η περίπτωση απώλειας καθαρότητας οφείλεται είτε σε αστοχία της τροφοδοσίας σε π. αέρα, είτε σε αστοχία κάποιας βαλβίδας λειτουργίας της γεννήτριας , είτε σε «φθορά» του ζεόλιθου από αστοχία κάποιου φίλτρου ή του ξηραντήρα. Θεσσαλονίκη 1-3-2016 Μ. Σαμαράς Διπλ Η-Μ