Επιτροπή Προμηθειών Υγείας

Δικτυακός Τόπος Διαβουλεύσεων

• 30 Ιουνίου 2016, 11:45 | Ναταλία Μέρρη

  Μόνιμος Σύνδεσμος

  Το βλέπω Θετικά/Αρνητικά: 0  0

  Καλησπέρα σας,
  Σχετικά με τα βρεφικά γάλατα σας παραθέτω παρακάτω τις προτάσεις μας για αλλαγές:

  – ΒΡΕΦΙΚΟ ΓΑΛΑ (σκόνη) κατάλληλης σύνθεσης για πλήρη κάλυψη των διατροφικών αναγκών βρεφών ηλικίας 0-6 μηνών (1ης βρεφικής ηλικίας)–> Θεωρούμε ότι θα πρέπει ενταχθεί και το γάλα 1ης βρεφικής ηλικίας έτοιμο προς πόση (ready to feed) σε αποστειρωμένα γυάλινα ή πλαστικά μπουκαλάκια των 60-100ml. Επιπρόσθετα να κρίνεται προτιμητέο το γάλα που περιέχει πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (DHA), υποχρεωτικό συστατικό σύμφωνα με τη νέα συμπληρωματική (της 609/2013) οδηγία 2016/127 σε ισχύ από τον τον Σεπτέμβριο του 2015.

  – ΒΡΕΦΙΚΟ ΓΑΛΑ (σκόνη) κατάλληλης σύνθεσης για πλήρη κάλυψη των διατροφικών αναγκών βρεφών ηλικίας 6-12 μηνών (2ης βρεφικής ηλικίας) –> Να κρίνεται προτιμητέο το γάλα που περιέχει πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (DHA), υποχρεωτικό συστατικό σύμφωνα με τη νέα συμπληρωματική (της 609/2013) οδηγία 2016/127 σε ισχύ από τον τον Σεπτέμβριο του 2015

  – ΒΡΕΦΙΚΟ ΓΑΛΑ (σκόνη) κατάλληλης σύνθεσης για πλήρη κάλυψη των διατροφικών αναγκών μεαναγωγές (AR)–> προτείνουμε να αναγράφεται βρεφικό γάλα με πηκτικό παράγοντα

  – Προτείνουμε να προστεθεί ΒΡΕΦΙΚΟ ΓΑΛΑ (σκόνη) υποαλλεργικό, με εκτενώς υδρολυμένη πρωτεϊνη, χωρίς λακτόζη πλούσιο σε MCTs για πλήρη κάλυψη των διατροφικών αναγκών βρεφών με διαγνωσμένη αλλεργία στην πρωτεϊνη του αγελαδινού γάλακτος και δυσαπορρόφηση

  – Να προστεθεί το γάλα 1ης βρεφικής ηλικίας (0-6) μηνών για πρόωρα ή χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά, με αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτείνη έτοιμο προς χρήση, σε αποστειρωμένα γυάλινα ή πλαστικά μπουκαλάκια των 60-100ml

  – Να προστεθεί το γάλα 1ης βρεφικής ηλικίας (0-6) μηνών για πρόωρα ή χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά σε σκόνη

  – Να προστεθεί το γάλα εξόδου 1ης βρεφικής ηλικίας (0-6) μηνών, ενδιάμεσης περιεκτικότητας σε πρωτείνη για πρόωρα ή χαμηλού βάρους νεογνά σε σκόνη

  – Να προστεθούν τα θήλαστρα για φιαλίδια γάλακτος 1ης βρεφικής ηλικίας για υγιή τελειόμηνα βρέφη και θήλαστρα για φιαλίδια γάλακτος 1ης βρεφικής ηλικίας για πρόωρα βρέφη

  – Να προστεθεί ενισχυτής μητρικού γάλακτος (Human milk Fortifier) σε σκόνη

  Ευχαριστώ

• 22 Ιουνίου 2016, 12:16 | ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΚΟΥΛΙΕΡΗ

  Μόνιμος Σύνδεσμος

  Το βλέπω Θετικά/Αρνητικά: 0  0

  Nα συμπεριληφθούν οπωσδήποτε τα γάλατα για για πρόωρα και τελειόμηνα βρέφη σε υγρή μορφή ή σε σκόνη.

• 14 Ιουνίου 2016, 10:32 | Καλλιόπη-Αννα Πούλια

  Μόνιμος Σύνδεσμος

  Το βλέπω Θετικά/Αρνητικά: 0  0

  Κατ’ αρχήν πρέπει να τόνίζω ότι έχει γίνει σημαντική δουλειά, χωρίς όμως να λείπουν παραλείψεις και λάθη.

  Στον πίνακα όπως αναφέρονται τα σκευάσματα υπάρχουν ασυνέπειες. Για παράδειγμα: Στα γρ των θρεπτικών συστατικών δεν αναφέρετε σε ποια ποσότητα αναφέρεστε (/100ml ή /1000? ή /500) Ή μήπως είναι ποσοστό επί της ενέργειας, κάτι που ισχύει στον ίδιο πίνακα πιο κάτω.

  Η γνώμη μου είναι ότι οι τεχνικές προδιαγραφές πρέπει να είναι πιο γενικές, περιγραφικές και όχι τόσο συγκεκριμένες σε κάποια σημεία, ενώ σε άλλα που απαιτείται είναι πολύ γενικές. Πχ. στα ογκολογικά δεν αρκεί ο όρος «πλούσιος σε EPA..χρειάζεται και η ποσότητα. Αλλά και στην ανοσοδιατροφή γιατί δεν καθορίζετε εύρος στα θρεπτικά συστατικά και είναι τόσο γενικά και αόριστα?

  Στα στοιχειακά τι εννοείτε με τον όρο πλήρες στοιχειακό? είναι αδόκιμος ο όρος. Ο σωστός είναι στοιχειακά διαλύματα πλήρους εντερικής διατροφής. Επίσης γιατί δεν ορίζετε οσμωτικότητα?

  Στα ημιστοιχειακά ο όρος «μίγματα υδρολυμένων πρωτεϊνών» είναι και πάλι αδόκιμος ως περιγραφή αφού μετά το διάλυμα περιέχει και υδατάνθρακες και λίπος…οπότε μιλάμε για ενα ημιστοιχειακό διάλυμα όχι για μίγμα υδρολυμενων πρωτεϊνών. Και πάλι λείπει η οσμωτικότητα.

  Ο όρος «διατροφικά συμπληρώματα για σίτιση από το στόμα» είναι και πάλι αδόκιμος. Πόσιμα συμπληρώματα διατροφής ονομάζονται. Και στον πίνακα γιατί τα ποσά των ΥΔ και των Πρωτ. είναι σε γραμμάρια και το λίπος σε %? Φαντάζομαι είναι λάθος. Τι σημαίνει περίπου 1 θερμίδα? Περίπου 500 mOsm Περίπου προς τα πάνω ή προς τα κάτω? Ποια είναι τα αποδεκτά όρια? Θεωρώ ότι το περίπου πρέπει να φύγει από παντού.

  Τα πόσιμα στοιχειακά και ημιστοιχειακά γιατί μόνο σε υγρή μορφή και όχι σε σκόνη, αφού στο εμπόριο υπάρχουν τουλάχιστον 3 τέτοια? Θα θεωρηθεί κίνηση αποκλεισμού εταιριών. Σε ότι αφορά συνολικά τα θρεπτικά συστατικά πρέπει να καθορίσετε στην πρωτεΐνη και στην ενέργεια γρ/100ml και Kcal/l αντιστοιχα.

  Στα ογκολογικά στα πόσιμα και πάλι πρέπει να οριστεί ποσότητα EPA όχι απλά «να περιέχει EPA»

  Έχετε τεχνικές προδιαγραφές που δεν υπάρχουν πια στην ελληνική αγορά (Tα Pre πλέον δεν υπάρχουν)

  Το να ορίζετε συσκευασίες και υφή (υγρό – σκόνη) είναι λίγο φωτογραφικό, μιας και μπορεί να υπάρξουν νέες εταιρίες με διαφορετικούς περιέκτες ή ακόμη και με σκευάσματα σε σκόνη ή υγρό ή γελη.

  Στα συμπληρώματα σε κρέμα να μπει ποσοστό υδατανθράκων

  Στις συσκευές λείπουν όλες οι προδιαγραφές γαστροστομίας – νηστιδοστομίας καθώς και οι καθετήρες σίτισης (Με διαφορετικά Fr). Επίσης στις συσκευές μέσω αντλίας να μπει σαν προαπαιτουμενο η χορήγηση δωρεάν της αντλίας από την εταιρία που χορηγεί τις συσκευές.

  Να προστεθεί η προϋπόθεση τα προϊόντα να είναι όχι εγκεκριμένα (γιατί δεν υπάρχει αυτό) αλλά γνωστοποιημένα στον ΕΟΦ.

  Ο όρος ευχάριστη γεύση να αντικατασταθεί με «γεύση» γιατί το «ευχαριστη» είναι υποκειμενικο, όπως επίσης και το «καλή ανοχή» γιατί δεν υπάρχει τρόπος αξιολόγησης αυτής από καμία επιτροπή.

  Να προστεθεί η κατηγορία στα πόσιμα αλλά και στα εντερικά του διαλύματος για έλκη κατάκλισης

  Τέλος θα ήθελα να κάνω ένα συνολικό σχόλιο. Θεωρώ ότι οι τεχνικές προδιαγραφές πρέπει να είναι πιο περιγραφικές, με τη μορφή που έχουν γίνει τα σκευάσματα για τις βρεφικές τροφές. Θεωρώ ότι πρέπει να παραληφθεί η ποσότητα και να μείνει η περιγραφή του είδους μόνο (όπως πολύ σωστά έχει γίνει στα παιδικά συμπληρώματα – εντερική) γιατί οι περιέκτες αλλάζουν το ίδιο και οι μορφή του συμπληρώματος. (δηλαδή αν από Pack γίνει Bt ή fl θα αποκλειστεί κάποιος? ή αν κάνει διαθέσιμη συσκευασία 1500 Ml (που υπάρχει στο εξωτερικό) γιατί να αποκλειστεί? Με τον τρόπο αυτό αποφεύγονται και ασάφειες που εκ των πραγμάτων υπάρχουν στον αναλυτικό πίνακα. Και επίσης θεωρώ άσχετη την παράθεση βιβλιογραφίας αφού δεν αντιστοιχεί σε κανένα τμήμα του πίνακα ούτε ο ρόλος της επιτροπής είναι η χορήγηση σύστασης για χρήση συμπληρώματος ανάλογα με την πάθηση.

  Με εκτίμηση

  Δρ Καλλιοπη Άννα Πούλια, MMedSci
  Κλινική Διαιτολόγος Διατροφολόγος
  ΓΝΑ Λαϊκο
  Αντιπρόεδρος Πανελληνίου συλλόγου Διαιτολόγων
  Μέλος ΔΣ GrESPEN/ Educational and Clinical Practice Committee of ESPEN

• 10 Ιουνίου 2016, 13:03 | Σοφία Ζουγανέλη

  Μόνιμος Σύνδεσμος

  Το βλέπω Θετικά/Αρνητικά: 0  0

  Παρακαλώ να εξετάσετε το ενδεχόμενο για γάλατα 1ης βρεφικής ηλικίας έτοιμα προς πόση σε περίπτωση μονάδας νεογνών και παιδιατρικής κλινικής χωρίς γαλακτοκομείο.
  Επίσης, να εξετασθεί το ενδεχόμενο προσθήκης γάλακτος 1ης βρεφικής ηλικίας για πρόωρα ή χαμηλού βάρους νεογνά καθώς και γάλακτος εξόδου για πρόωρα ή χαμηλού βάρους νεογνά.