Αρχική Ηλεκτρονικό Σύστημα Συνταγογράφησης (Α Φάση)‘A ΦΑΣΗ : Δημόσια Διαβούλευση για το Ηλεκτρονικό Συστήμα ΣυνταγογράφησηςΣχόλιο του χρήστη Γιώρκας Δημήτριος | 28 Φεβρουαρίου 2010, 01:00
  • Σχόλιο του χρήστη 'Γιώρκας Δημήτριος' | 28 Φεβρουαρίου 2010, 01:00

    Πρώτα απο όλα να θέσουμε κάποια στανταρ. Το σύστημα πρέπει να πληρεί κανόνες ασφάλειας δεδομένων ssl αντίστοιχα με αυτό που έχουν οι τράπεζες για την διασφάλιση του απορρήτου. 1)καταργούμε τα βιβλιάρια! Τα βιβλιάρια σαν ύλικό (χαρτί και τυπογραφείο), καθώς η αποθήκευση και φύλαξη τους κοστίζει! 2)Επειδή για κάθε τι που αλάζουμε πρέπει να έχουμε κάτι καλύτερο να προτείνουμε, αντικαθιστούμε τα βιβλιάρια με ηλεκτρονικές κάρτες. 1.Οι κάρτες θα φέρουν ψηφιακό αποθηκευτικό μέσο, και γραμμωτό κώδικα. 2.Η κάθε κάρτα θα είναι για ΕΝΑ και μόνο ασθενή, θα φέρει δε τον ΑΜΚΑ 3.Η κάρτα θα φέρει με 128bit encryption τα στοιχεία του ασθενή. 4.Η κάρτα του ασθενη “αντιστοιχεί” σε ενα ψηφιακό αρχείο 5.Η κάρτα θα φέρει εξωτερικά με ελληνικούς και λατινικους χαρακτήρες τα στοιχεία του ασθενή και την φωτογραφία του 3)Το ψηφιακό αρχείο του ασθενή περιλαμβάνει: 1. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενη απο το οποιο προκύπτουν και οι παθήσεις του, άρα και η συμμετοχή του στα φάρμακα. Έτσι θα αποφευγονται τα λάθη στις συμετοχές (π.χ. Να χορηγούνται φάρμακα με Στεφανιαια Νοσο και10% συμμετοχή σε ασθενείς που έχουν μόνο υπέρταση!!!) και θα εξοικονομηθούν χρήματα 2. Τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων/αναλύσεων, προσφέροντας στον γιατρό σαφή εικόνα για την πορεία της υγείας του ασθενή. Σημειώστε οτι συνήθως ένας ασθενής επισκέπτεται περισσότερους του ενός γιατρούς , οι οποιοί συνήθως δεν ενημερώνονται για τα αποτελέσματα των εξετάσεων ή τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής με αποτέλεσμα ο ασθενής να επαναλαμβάνει μάταια την ίδια εξέταση ή την ίδια θεραπεία χωρίς αποτελέσματα αλλά με κόστος για το ταμείο 3. Αντιδρασεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα, ιδιοπαθείς καταστάσεις ώστε να αποφευγονται φάρμακα που θα προκαλέσουν προβλήματα στον ασθενή τέτοια που να χρειαστεί επιπλεόν θεραπεία ή νοσηλεία. Για παράδειγμα η λήψη augmentin απο ασθενη αλεργικο στο amoxil θα οδηγήσει τον ασθενή στο νοσοκομείο, θα δαπανηθούν άσκοπα τα χρήματα για το augmentin, θα δαπανηθούν νοσήλια για την αποκατάσταση του, χρήματα για άδεια ασθενείας, και όλα αυτά άν ο ασθενής είναι τυχερός και δεν καταλήξει!!! 4. Ομάδα αίματος ασθενή ώστε σε επείγον περιστατικό να μην χάνεται χρόνος 5. Τηλέφωνα ανάγκης για να μπορεί να βρεθεί άμμεσα συγγενικό πρόσωπο 6. Απο ποιον γιατρό εξετάστηκε και πότε, καθώς στοιχεία επικοινωνίας με τον γιατρό 7. Όλα τα φάρμακα που πέρνει με την μορφή συνταγών και δοσολογία σε χρονική σειρά καθώς και απο ποιον γιατρό εκδόθηκαν, και το διάστημα για το οποίο τα λαμβάνει. 8. Το ψηφιακό αρχείο του κάθε ασθενή είναι προσβάσιμο μόνο με την κάρτα του ασθενη, και μόνο απο γιατρούς ώστε να διαφυλάσεται το ιατρικό απόρρητο 9. Εννοείτε θα φέρει τα στοιχεία του ασθενή καιώς και ψηφιοποιημένη φωτογραφία του για να γνωρίζει ο γιατρός άν αυτός που φέρει την κάρτα είναι όντως ο ασθενής. Αποφευγουμε έτσι και την πλαστογραφία της φωτογραφίας της κάρτας αφου ο γιατρός μπορεί να την διασταυρώσει με την φωτογραφία του φακέλου., 4)Όλοι οι γιατροί να έχουν δικαίωμα να συνταγογραφούν σε ΟΛΑ τα ασφαλιστικά ταμεία. Οι γιατροί των ταμείων (π.χ. ΙΚΑ) ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΓΡΑΜΑΤΕΙΣ ΤΩΝ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ!!! Ο καθένας επιτέλους να αναλάβει τις ευθύνες του! Όποιος θέλει να τον εξετάσει ιδιώτης γιατρός, να καταβάλλει την επισκεψη στον γιατρό, και ο γιατρός να “γράφει” τα φάρμακα στην κάρτα. Έτσι και οι γιατροί του ΙΚΑ θα αποσυμφορηθούν, και οι ασθενείς δεν θα ταλαιπωρούνται να επισκέπτονται πρώτα τον ιδιώτη και μετα τον γιατρό του ΙΚΑ για να τους “γράψε騔 τα φάρμακα. Θα λυθεί το πρόβλημα που δημιουργείτε με ασφαλισμένους ταμείων που επισκέπτονται νοσοκομεία και λαμβάνουν συνταγές για φάρμακα που το νοσοκομείο δεν μπορεί να τους γράψει στα βιβλιάρια (βλεπε ΙΚΑ)!!! 5)Το πρόγραμμα συνταγογράφησης των γιατρών πληρεί την νομοθεσία περι συνταγοράφησης. Δεν θα περιορίζει τον γιατρό ως προς την συνταγογράφηση αλλά περισσότερο θα τον προειδοποιεί για τις “υπερβάσεις”, για τις οποίες ενδεχομένως να ελεγχθεί απο το ταμείο. Π.χ. Σε δοσολογεία Plavix 1x1 δεν θα μπορει να γράψει πάνω απο 1 κουτί που περιέχει 30 χάπια. Άν επιθυμεί όμως να δώσει 1x2 το πρόγραμμα θα τον προειδοποιει για την υπέρβαση της δόσης, θα αφήνει όμως στην επιστημονική κρίση του γιατρού την τελική δόση. Τέτοιες αποφάσεις θα επισημένονται απο το πρόγραμμα και θα παραπέμπονται σε ελεκτές για την ορθότητα τους. Θα προειδοποιεί τον γιατρό όταν χορηγεί φάρμακο στο οποίο ο ασθενής έχει εξακριβωμένα παρουσιάσει στο παρελθόν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Θα ελέγχει τις αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων που χορηγούνται καθώς και των φαρμάκων που ήδη λαμβάνει ο ασθενής. (υπάρχουν εφαρμογές που κάνουν αυτή την δουλειά και μπορεούν να ενσωματωθούν!!!) 6)Το πρόγραμμα θα επιτρέπει με την χρήση φίλτρων τον εντοπισμό ενδεχωμένος “ανώμαλων” καταστάσεων π.χ. Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία γονιμότητας και υπερβαίνουν την ηλικία των 60 ή είναι άρεν. Ασθενεις που έχουν μετά την εκδοση πιστοποιητικού θανάτου έχουν λάβει φαρμακα ή θεραπείες. Σε ποιά συγκεκριμένα φαρμακέια καταλήγουν οι συνταγές συγκεκριμένων γιατρών και με τι ποσοστό. Σε ποιά φαρμακεία εκτελούνται συνταγές με την ενδειξη ΣΤΕΡΕΙΤΑΙ απο νοσοκομεία & σε τί ποσοστό. Μέσο κόστος συνταγών ανα γιατρό και ανα φαρμακείο, στατιστικές κατανομές κλπ. Όλα αυτά πρεπει να είναι πληρως παρμετροποιήσιμα και να δίνεται η δυνατότηα δημιουργίας φίλτρων απο τους ίδιους τους ελεκτές με έυκολο τρόπο. 7)Με την έκδοση πιστοποιητικών θανάτου θα ενημερώνεται άμμεσα και το ψηφιακό αρχείο του ασθενή ώστε να μην συνεχίζεται η χρήση της κάρτας του απο τρίτα πρόσωπα. 8)Δημιουργία “πλαφόν” κόστους φάρμάκων ανα ασθενή ανάλογα με την ηλικία του και τις διεγνωσμένες παθήσεις. Θέσπιση επιτροπής για την αυξηση του οριου κόστους των φαρμάκων που μπορεί να λάβει ανα εξάμηνο. Έτσι ο ασθενής δεν θα τρέχει να γράψει φάρμακα για ασθενείς φίλους κλπ στο δικό του βιβλιάριο.. 9)Ο ασθενής προσερχόμενος σοτ φαρμεκέιο, δίνει την κάρτα του στον φαρμακοποιό ο οποίος τυπώνει ένα αντίγραφο της συνταγής. Επικολάει τα κουπόνια του φαρμακου και την καταθέτει στο τέλος του μήνα. Αυτό γίνεται για να υπάρχει αντιπαραβολή της ηλεκτρονικής κατάστασης που ενημερώνεται στον server μς αυτά που καταθέτει ο φαρμακοποιός. Η εκτυπωμένη συνταγή φέρει σε γραμμωτό κώδικα τον ΑΜΚΑ ασθενη, ΑΜΚΑ Γιατρου, ΑΜΚΑ Φαρμακοποιου, τον γραμμωτό κώδικα των κουπονιών των φαρμάκων. Όλα αυτα στην μπροστινή όψη της συνταγής για να είναι ποιο έυκολη η ψηφιακή ανάγνωση του εντύπου στην διασταυρωση στοιχείων απο τον έλεγχο. 10)Ο γιατρός φέρει ευθύνει για την χορήγηση συνταγής σε πρόσωπο άλλο απο αυτό που ανοικει η κάρτα. Έχει όλα τα μέσα για να διασταυρώσει αν ο φέρων την κάρτα είναι ο ασθενής (στοιχέια και φωτογραφία κάρτας και φωτογραφία αρχείου). Σε ασθενείς που δεν προσέρχονται οι ίδιοι αλλά έτερο πρόσωπο, το πρόσωπο αυτό θα πρέπει να φέρει μαζί του και την δική του κάρτα ΑΜΚΑ, τα στοιχεία του οποίου θα περνιώνται ώς στοιχεία παραλήπτη! Έτσι άν ο ασθενής στον έλεγχο βρεθεί οτι δεν πήρε τα φάρμακα ξέορυμε ποιον να αναζητήσουμε! Άν ένα πρόσωπο παρουσιάζεται συχνά σαν παραλλήπτης σε διάφορα πρόσωπα χρήζει ελέγχου. 11)Να θεσπιστούν κλιμακωτές ποινές για τους γιατρούς που συνταγογραφούν σε μη εξουσιοδοτημένα πρόσωπα, πρόσωπα που δεν φέρουν δική τους ΑΜΚΑ αλλά τρίτου προσωπου, και να χρεώνονται οι ίδιοι οι γιατροί τα φάρμακα που έγραψαν σε αυτές τις περιπτώσεις. 12)Το σύστημα πρεπει να είναι web based και να μην χρειάζεται η εγκατάσταση εφαρμογής στον υπολογιστή. Αυτό θα μειώσει το κόστος συντήρησης στα τερματικα των γιατρών/φαρμακοποιών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι πλέον 10 ετιας Ηλ. Υπλογιστεςμ χωρίς ανβάθμιση μειώνοντας το κόστος αγοράς νέων υπολογιστών για τα Δημόσια Ιδρύματα. 13)Η προσβαση και στα πλέον απομακρυσμένα σημεία της χώρας είναι δυνατή άν όχι μέσω σταθερών γραμμών, μέσω usb modem που προσφέρουν όλες σχεδόν οι εταιρείες κινητής τηλεφωνίας. Το σύστημα αυτό, εφόσον θα είναι web based περιβάλλον θα επιτρέπει την χρήση ελαφριών φορητών netbooks, σαν φορητό σύστημα που μπορεί να χρησιμοποιείθεί και στην πλέον απομακρυνσμένη περιοχή της ελλάδος καθώς και σαν φορητό σύστημα που χρησιμοποιεί ο γιατρός στηνκατ'οικον επίσκεψη. Λάβεται δε υπόψη σας οτι ακόμα και τα κινητά δύναται να συνδεθούν πλεον στο διαδίκτυο άρα ο γιατρός μπορεί να γράψει συνταγή όπου και αν βρίσκεται ακόμα και μέω του κινητου του τηλεφώνου!!! (είπαμε web based εφαρμογή ε;;;) 14)Τέλος να μην είναι δυνατή η χρήση offline του συστήματος, καθώς όλοι οι πιο πανω κάνονες ασφαλείας παρακάμπτονται χωρίς την χρήση Internet. Είδατε εσείς ποτέ τράπεζα να δουελευει χωρίς δικτυο;;; Γιατί να δουλευει το σύστημα υγείας που χείρίζεται δισεκκατομύρια χωρις δικτυο;;;