Αρχική Δράσεις δημόσιας υγείας - Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος ΥγείαςΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ΄ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Άρθρο 7 Όροι και προϋποθέσεις άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών κλάδου Εθνικού Συστήματος Υγείας – Αντικατάσταση περ. α΄ παρ. 1 άρθρου 11 ν. 2889/2001Σχόλιο του χρήστη ΡΙΤΣΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ | 18 Μαρτίου 2024, 21:14
  • Σχόλιο του χρήστη 'ΡΙΤΣΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ' | 18 Μαρτίου 2024, 21:14

    2024-03-18 Σκέψεις για το Νομοσχέδιο για την Υγεία Μέχρι την Τρίτη 19 Μαρτίου 2024 είναι ανοικτή η διαβούλευση για το νέο Νομοσχέδιο για την Υγεία με τίτλο Δράσεις Δημόσιας Υγείας -Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) ή αλλιώς νόμος Άδωνι. Κομβικά σημεία του νέου Νομοσχεδίου είναι τα άρθρα 7 και 48 όπου αφενός στο άρθρο 7 δίνεται η δυνατότητα στους Ιατρούς του ΕΣΥ να ασκούν ιδιωτικό έργο και αφετέρου στο άρθρο 48 στους φαρμακοποιούς να προβαίνουν στη διενέργεια όλων των εμβολίων του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών στα φαρμακεία τους. Σύμφωνα με το άρθρο 7 οι Ιατροί του ΕΣΥ, δύνανται να ασκούν ιδιωτικό έργο σε χρόνο εκτός του τακτικού τους ωραρίου και των εφημεριών. Αρκεί η χορήγηση της απαραίτητης άδειας από τον Διοικητή του αντίστοιχου Νοσοκομείου ή της ΥΠΕ. Τόσο απλά έχει κονιορτοποιηθεί ο ακρογωνιαίος λίθος του ΕΣΥ ήτοι η πλήρης και αποκλειστική απασχόληση του Ιατρικού προσωπικού. Η ανωτέρω ρύθμιση εφαρμόζεται κατά δήλωση του αρμόδιου υπουργού, προκειμένου αφενός να ενισχυθεί το εισόδημα των ήδη υπηρετούντων Ιατρών και αφετέρου προκειμένου να γίνει περισσότερο ελκυστικό το ΕΣΥ σε ιατρούς που επιθυμούν να ενταχθούν. Έτσι και οι ήδη υπηρετούντες θα προσπορίζονται περισσότερα χρήματα και δεν θα κάνουν σκέψεις αποχώρησης και θα πλημμυρίσει το χειμαζόμενο ΕΣΥ με νέους και ορεξάτους συναδέλφους που θα το στελεχώσουν από τις Καστανιές του Έβρου έως τη Γαύδο και από το Καστελόριζο έως τους Οθωνούς και την Ερεικούσα. Οπότε όχι μόνο θα αποφευχθεί η διαρροή εγκεφάλων προς το εξωτερικό αλλά θα αντιστραφεί και ορδές Ελλήνων Ιατρών που θα αποχωρήσουν πάραυτα από το Βρετανικό NHS, τη Γαλλία και αλλού στην Εσπερία για να επανδρώσουν τις δομές του ΕΣΥ. Φυσικά κατά τον Υπουργό, πρόκειται για μια κατάσταση win-win ή αλλιώς καζάν καζάν όπου στο παίγνιο κερδίζουν όλοι οι συμμετέχοντες και οι Ιατροί και οι ασθενείς αλλά και η Κυβέρνηση. Είναι όμως τα πράγματα τόσο απλά ή θα καταλήξουμε να έχουμε με την ανάδευση της κατάστασης «μία οπή εις το ύδωρ»?? Αποτελεί κοινή παραδοχή ότι το ΕΣΥ πάσχει και είναι προς τιμή της παρούσης διακυβέρνησης η προσπάθεια αλλαγής της υπάρχουσας κατάστασης. Έχουν ήδη ενταχθεί στο Πρόγραμμα του Ταμείου Ανακάμψης πολλά έργα ανακαίνισης και εκσυγχρονισμού κτιριακών υποδομών και υλικοτεχνικού εξοπλισμού του ΕΣΥ. Δυστυχώς όμως καθημερινά διαπιστώνονται τεράστιες ελλείψεις ιατρικού, νοσηλευτικού αλλά και παραϊατρικού προσωπικού, γεγονός που πολλές φορές καθιστά δυσχερή την ομαλή και ασφαλή λειτουργία των Νοσηλευτικών μονάδων. Ιδιαίτερα σε κρίσιμες για την λειτουργία των νοσοκομείων ειδικότητες όπως η Παθολογία, η Καρδιολογία και κυρίως η Αναισθησιολογία διαπιστώνονται ελλείψεις πρωτοφανούς έκτασης με αποτέλεσμα συχνά να αναβάλλονται τακτικά χειρουργεία προκειμένου να εξυπηρετηθούν έκτακτες ανάγκες. Ταυτόχρονα πολλές Παθολογικές κλινικές Επαρχιακών νοσοκομείων λειτουργούν με ιατρούς που έχουν διατεθεί είτε από τα στρατιωτικά νοσοκομεία είτε με προσωρινή απόσπαση από κεντρικά νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης ή της Αττικής. Οπότε στους σωματικά εξουθενωμένους ιατρούς και στα υποστελεχωμένα τμήματα δίδεται το αντίδωρο της δυνατότητας άσκησης ιδιωτικού έργου ενώ τους λείπει η απαραίτητη σωματική και ψυχική ανάπαυση. Οι ιατροί που στελεχώνουν κλινικές πρώτης γραμμής και που εφημερεύουν 7 με 10 ημέρες τον μήνα δύσκολα θα διαθέτουν τα ψυχικά αποθέματα για να παράσχουν ιδιωτικό έργο και αν το κάνουν δουλεύοντας σε συνθήκες υπερεργασίας δυνητικά θα υποπίπτουν συχνά σε ιατρικό σφάλμα λόγω φυσικής και νοητικής εξάντλησης. Σε διαφορετικές συνθήκες εργάζονται οι ιατροί του ΕΣΥ που υπηρετούν σε Νοσοκομεία όπου λειτουργούν σε συνθήκες Εξωτερικού ιατρείου, χωρίς να έχουν κλινική ή οι ιατροί των Κέντρων υγείας και των ΤΟΜΥ που εργάζονται με ρυθμούς του τέως ΙΚΑ. Οι συνάδελφοι αυτοί με μεγαλύτερη ευκολία μπορούν να ασκήσουν ιδιωτικό επάγγελμα γιατί δεν έχουν τον φόρτο εργασίας των κλινικών πρώτης γραμμής. Συνοπτικά η παρούσα πολιτική ηγεσία σχεδιάζει να μετατρέψει το ΕΣΥ σε νέα εκδοχή του γνωστού ΙΚΑ. Οπότε τίθεται το ερώτημα ο ιατρός του ΕΣΥ, ως υπηρέτης δύο αφεντάδων, αφενός του ιδιωτικού και αφετέρου του δημοσίου έργου θα ασκεί την ιατρική με τα ίδια ποιοτικά κριτήρια; Η μέχρι πρόσφατα εμπειρία μας από την άσκηση ιατρικής σε Ταμεία Υγείας και ιδιαίτερα στο ΙΚΑ έχει απαντήσει επαρκώς στο ανωτέρω ερώτημα. Έτσι σε σύντομο χρονικό διάστημα η παρούσα διακυβέρνηση θα διαπιστώσει ότι οι παρεχόμενες προς τους πολίτες υπηρεσίες του ΕΣΥ θα υποβαθμιστούν σημαντικά και θα σταματήσει να είναι η ρύθμιση επωφελής για το κοινωνικό σύνολο!! Το μάρμαρο θα κληθούν να το πληρώσουν οι αποκλειστικά ιδιώτες ιατροί που θα διαπιστώσουν ότι μέρος της πελατείας τους θα στραφεί στα ιδιωτικά ιατρεία των ΕΣΥ συναδέλφων, διότι αφενός πολλοί ασθενείς με ιδιαίτερα προβλήματα υγείας θα προτιμήσουν τον συνάδελφο που δύναται να τους κουράρει και στο δημόσιο και δωρεάν Νοσοκομείο αν χρειαστεί και αφετέρου διότι οι εν ΕΣΥ συνάδελφοι έχοντας εξασφαλίσει τα προς το ζην και έχοντας πληρωμένες τις ασφαλιστικές τους εισφορές μπορούν να λειτουργήσουν με χαμηλότερες τιμές και να γίνουν περισσότερο ανταγωνιστικοί τιμολογιακά. Οπότε υπάρχει μια καταρχήν ιδιαίτερη νόθευση του ανταγωνισμού εις βάρος των αποκλειστικά Ιδιωτών συναδέλφων. Από την άλλη μεριά δεν γίνεται καμία νύξη για την δυνατότητα ιδιωτών να παρακολουθούν και να θεραπεύουν ασθενείς στα δημόσια Νοσοκομεία χρησιμοποιώντας το προσωπικό, τον εξοπλισμό και τα χειρουργεία με τις ίδιο τρόπο όπως γίνεται στις ιδιωτικές κλινικές. Δηλαδή νοσηλεύω τους ασθενείς μου σε νοσοκομείο του ΕΣΥ και είμαι αποκλειστικά επιστημονικά υπεύθυνος. Αμείβομαι από τον ασθενή μου και η ασφάλεια του ασθενή αποζημιώνει το Νοσοκομείο για τις υπηρεσίες που του παρασχέθηκαν; Λέτε να γίνεται; Μέχρι τότε ως Ομοσπονδία Παιδιάτρων, ως Ιατροί και ενεργοί Πολίτες της χώρας θεωρούμε ότι αποτελεί χρέος της Πολιτείας να μετασχηματίσει το ΕΣΥ σε έναν υγιή οργανισμό που θα παρέχει ποιοτικές και δωρεάν υπηρεσίες υγείας στο σύνολο των πολιτών της χώρας. Αναγκαία και ικανή συνθήκη αποτελεί η στελέχωση του με επαρκές αριθμητικά και επιστημονικά ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό που θα λαμβάνει ως μισθό αντίστοιχο με τον μέσο όρο του μισθού του εργαζόμενου στις αναπτυγμένες ιατρικά χώρες του Ευρωπαϊκού Βορά. Επιπρόσθετα το ιατρικό προσωπικό πρέπει να επιλέγεται με αυστηρά επιστημονικά κριτήρια, να εξελίσσεται επιστημονικά και επαγγελματικά μέσα σε συνθήκες άμιλλας και αριστείας. Φυσικά άλλη λύση πέρα από την επένδυση στο στελεχιακό δυναμικό και την γενναία χρηματοδότηση του εγχειρήματος δεν υπάρχει. Για να μιλήσουμε σε γλώσσα που κατανοεί ευχαιρώς ο Υπουργός, « Δει δη χρημάτων και άνευ τούτων ουδέν εστί γενέσθαι των δεόντων « δηλαδή, χρειάζονται χρήματα και χωρίς αυτά τίποτε δε μπορεί να γίνει απ΄όσα χρειάζονται. Δημοσθένης προς Ολυνθίους. Ρίτσας Ιωάννης Παιδίατρος Γραμματέας Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγλεματιών Παιδιάτρων