Αρχική Ολοκλήρωση της ψυχιατρικής μεταρρύθμισηςΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ΄ ΣΥΣΤΑΣΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Άρθρο 4 Σύσταση Εθνικού Δικτύου Υπηρεσιών Ψυχικής ΥγείαςΣχόλιο του χρήστη ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ | 15 Ιουλίου 2024, 11:11
  • Σχόλιο του χρήστη 'ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ' | 15 Ιουλίου 2024, 11:11

    Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ (ΕΨΕ) Για το Νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας για την Ψυχική Υγεία με τίτλο «Ολοκλήρωση της Ψυχιατρικής Μεταρρύθμισης» - Α. Μέρος A. Για το τμήμα του σχεδίου Νόμου που προβλέπει τη δημιουργία και οργάνωση Εθνικού Δικτύου Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (Ε.Δ.Υ.Ψ.Υ.), ως Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία (ΕΨΕ), θα θέλαμε κατ’ αρχάς να επισημάνουμε ότι θεωρητικά ευνοεί την αυτονομία / αυτοδιαχείριση των υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Όμως, ο σχεδιασμός αυτός απαιτεί την απαραίτητη υλικοτεχνική και στελεχιακή υποστήριξη, η οποία έχει αποδειχτεί σημαντικότατη για την επιβίωση του ανάλογου μοντέλου που λειτουργεί στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ουσιαστική διαφορά, επίσης, από το μοντέλο του Ηνωμένου Βασιλείου είναι η έλλειψη οικονομικής και διοικητικής αυτονομίας και η ουσιαστική εξάρτηση του Ε.Δ.Υ.Ψ.Υ. από την κεντρική διοίκηση. Στα πλαίσια αυτά είναι σημαντική είναι η ενίσχυση των αρμοδιοτήτων του επιστημονικού συμβουλίου με αποφασιστικότερο ρόλο στη διοίκηση των Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.. Πέραν αυτής της αρχικής γενικής παρατήρησης έχουμε να σημειώσουμε τα κάτωθι: 1. Χωρίς να υποτιμάται η σημασία που έχει μια διοικητική μεταρρύθμιση δεν θεωρούμε ότι θα λύσει τα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει το δημόσιο σύστημα ψυχικής υγείας στη χώρα μας, όπως είναι η τεράστια υποστελέχωση, η μεγάλη έλλειψη κλινών, η έλλειψη κοινοτικών μονάδων που θα μείωναν την επιβάρυνση των νοσοκομείων προάγοντας την πρόληψη και την επανένταξη, η ανεπαρκής πρωτοβάθμια φροντίδα ψυχικής υγείας, η υποβάθμιση της κτιριακής και υλικοτεχνικής υποδομής, κυρίως των ψυχιατρικών νοσοκομείων κλπ. 2. Είναι φανερό, από το μοντέλο διάρθρωσης και λειτουργίας κάθε Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ., ότι δημιουργείται μια διοικητική «υπερδομή», οργανωμένη στα πρότυπα ενός «υπερνοσοκομείου» που εκτείνεται σε όλο τον γεωγραφικό χώρο που καλύπτει μια Δ.Υ.Πε.. Η διοικητική αυτή «υπερδομή» είναι απομακρυσμένη χωροταξικά αλλά και λειτουργικά από τις μονάδες ψυχικής υγείας που εποπτεύει, αδυνατώντας να δώσει άμεσες λύσεις σε προβλήματα που θα αφορούν την λειτουργία των μονάδων αυτών. 3. Η απόσυρση των ψυχιάτρων από όλες τις επιτροπές των γενικών νοσοκομείων (ψυχιατρικούς τομείς, επιστημονικά και διοικητικά συμβούλια νοσοκομείων, επιτροπή εκπαίδευσης, κ.ά.) θα οδηγήσει στην επιστημονική απομόνωσή τους από τους συναδέλφους των άλλων ειδικοτήτων, αλλά και σε σημαντική υποστροφή της όποιας προόδου έχει επιτευχθεί, με τη δημιουργία των ψυχιατρικών κλινικών στα γενικά νοσοκομεία, στην αναγνώριση της ανάγκης για ολιστική φροντίδα των ασθενών και στην καταπολέμηση του στίγματος της ψυχικής νόσου. Οι ψυχίατροι οπωσδήποτε θα πρέπει να συνεχίσουν να συμμετέχουν σε όλες τις επιτροπές των γενικών νοσοκομείων που εργάζονται. 4. Με την κατάργηση των οργανισμών των ειδικών ψυχιατρικών νοσοκομείων δημιουργούνται μια σειρά ερωτήματα: Τι θα γίνει με τις παθολογικές κλινικές και τα εργαστήρια που λειτουργούν σε αυτά; Πώς θα αντιμετωπίζονται τα όποια προβλήματα καθημερινής λειτουργίας, διασύνδεσης και συντονισμού των ψυχιατρικών τμημάτων που θα παραμείνουν συγκεντρωμένα στους χώρους των καταργούμενων ειδικών ψυχιατρικών νοσοκομείων; 5. Για να ανταπεξέλθουν στα αυξημένα και διευρυμένα καθήκοντά που ανατίθενται στις Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ. χρειάζονται δεκάδες διοικητικοί υπάλληλοι καθώς και χώροι για να στεγαστούν οι διάφορες διευθύνσεις που προβλέπονται στο νέο νομοσχέδιο. Δημιουργείται ο κίνδυνος τελικά η στελέχωση των Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ. να παραμείνει ανεπαρκής δυσχεραίνοντας έτι περαιτέρω τη λειτουργία τους. Είναι σημαντικό, λοιπόν, τα Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ. να λειτουργήσουν με πλήρη στελέχωση. 6. Η νέα αυτή διοικητική οργάνωση καθιστά πολύ εύκολή την μετακίνηση-μετάταξη του ιατρικού, αλλά και λοιπού προσωπικού, μεταξύ των μονάδων του ίδιου Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ, καθώς όλοι θα έχουν προσληφθεί και θα ανήκουν σε αυτό και όχι σε κάποια συγκεκριμένη μονάδα ψυχικής υγείας. Αυτό σημαίνει πως από υποστελεχωμένες, αλλά έστω οριακά λειτουργούσες μονάδες ψυχικής υγείας, θα μετακινείται προσωπικό σε άλλες μονάδες ψυχικής υγείας του Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ. που αδυνατούν να λειτουργήσουν. Με βάση δε την τεράστια έκταση των Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ ένας ψυχίατρος ή παιδοψυχίατρος θα μπορεί αρχικά να εργαστεί σε μια πόλη και στη συνέχεια να μετακινηθεί σε μια άλλη πόλη εκατοντάδες χιλιόμετρα μακριά. Γι αυτό, θα πρέπει όλες οι θέσεις προσωπικού να αφορούν συγκεκριμένες μονάδες ψυχικής υγείας και όταν προκηρύσσονται νέες θέσεις, αυτές και πάλι να ορίζονται για συγκεκριμένες μονάδες ψυχικής υγείας. 7. Απαιτείται να προηγηθεί ο επανασχεδιασμός των νυν υγειονομικών περιφερειών πριν την έναρξη εφαρμογής οποιουδήποτε νέου μοντέλου διοίκησης που έχει ως βάση της Δ.Υ.Πε. Οι ιδιαίτερα εκτεταμένες ή μεγάλες σε πληθυσμό Δ.Υ.Πε. της χώρας μας, σε συνδυασμό με την κακή τους γεωγραφική κατανομή (π.χ. η πόλη της Θεσσαλονίκης χωρίζεται στη μέση και ανήκει σε δύο διαφορετικές Δ.Υ.Πε., ενώ και ο Κεντρικός Τομέας Ψυχικής Υγείας της πόλης έχει μονάδες ψυχικής υγείας που ανήκουν και στις δύο Δ.Υ.Πε.), θα οδηγήσουν σε ένα μη αποτελεσματικό διοικητικό και επιστημονικό συντονισμό των μονάδων ψυχικής υγείας κάθε υγειονομικής περιφέρειας. 8. Στα θετικά του Σχεδίου Νόμου που αφορά στις Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ είναι η σύσταση Μητρώου Μονάδων Ψυχικής Υγείας Νομικών Προσώπων Ιδιωτικού Δικαίου και η ουσιαστικά υποχρεωτική ένταξη σε αυτό όλων αυτών των μονάδων. Δίνεται έτσι η δυνατότητα στην πολιτεία για εποπτεία και έλεγχο, σε οικονομικό και επιστημονικό επίπεδο, όλων αυτών των μονάδων ψυχικής υγείας. 9. Τέλος, θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντική την ανάπτυξη του Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος Επιδημιολογικής και Θεραπευτικής Επιτήρησης. Η πληροφοριακή οργάνωση των υπηρεσιών ψυχικής υγείας θα δώσει τη δυνατότητα επιδημιολογικής εποπτείας καθώς και αξιολόγησης των πραγματικών αναγκών του γενικού πληθυσμού της χώρας μας σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας, αλλά θα διασφαλίζει και την ισότιμη προσβασιμότητα και τη συνέχεια στην ψυχιατρική φροντίδα των συμπολιτών μας.Ιδιαίτερα σημαντική είναι η σύσταση Εθνικού Δικτύου Τηλεψυχιατρικής – Τηλεσυμβουλευτικής, προκειμένου να διευκολυνθεί η πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες ψυχικής υγείας κατοίκων απομακρυσμένων περιοχών της χώρας μας. Ο Πρόεδρος της ΕΨΕ B. Μποζίκας Η Γενική Γραμματέας της ΕΨΕ Δ.Τσακλακίδου