Αρχική Ολοκλήρωση της ψυχιατρικής μεταρρύθμισηςΆρθρο 66 Καθορισμός ποσού έκπτωσης (rebate) για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας και οι αποκεντρωμένες μονάδες αυτών, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου και τα νοσοκομεία του Δημοσίου οποιασδήποτε μορφήςΣχόλιο του χρήστη ΝΙΚΗ ΚΟΡΟΜΠΙΛΙΑ | 17 Ιουλίου 2024, 14:07
  • Σχόλιο του χρήστη 'ΝΙΚΗ ΚΟΡΟΜΠΙΛΙΑ' | 17 Ιουλίου 2024, 14:07

    Επί του άρθρου 66 στο συγκεκριμένο σχέδιο νόμου υπό διαβούλευση: 1 Ο όρος «Ιατροτεχνολογικά Προϊόντα» (Oδηγία 93/42 Ε.Ε) εμπεριέχει πληθώρα υλικών που προμηθεύονται τα νοσοκομεία. Θα πρέπει να οριστεί σαφώς σε ποια Ιατροτεχνολογικά Προιόντα αναφέρεται το άρθρο 66 και το rebate και να γίνει σαφής διαχωρισμός σε μηχανήματα/αναλώσιμα (ανταλλακτικά) μηχανημάτων και υπηρεσίες τεχνικής υποστήριξης (Εξαιρούνται) και αναλώσιμα χειρουργείων/ γενικά αναλώσιμα. 2 Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι τιμές των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων συμπεριλαμβάνουν χρηματοοικονομικό κόστος τις περισσότερες φορές εξοπλισμού, τεχνικής υποστήριξης στα νοσοκομεία, εκπαίδευση ιατρονοσηλευτικού προσωπικού. Οι τιμές δεν ορίζονται από το κράτος, αλλά μέσα από τα νοσοκομεία μέσα από διάφορους μηχανισμούς όπως για παράδειγμα έρευνες αγορών, διαγωνιστικές διαδικασίες όπου υπάρχει προϋπολογισμός κτλ. 3 Θα πρέπει να επαναπροσδιοριστεί το Rebate ανά όγκο πωλήσεων ανά είδος, ανά προμηθευτή, ανά νοσοκομείο και σε καμία περίπτωση με μόνο κριτήριο ανά προμηθευτή. 4 Να γίνεται αποπληρωμή τιμολογίων σε 60 ημέρες με βάση τη νομοθεσία και συμψηφισμός rebate σε ετήσια βάση. 5 Τα είδη τα οποία τιμολογούνται μέσω συμβάσεων από διαγωνιστικές διαδικασίες θα πρέπει να εξαιρούνται από rebate. Το άρθρο κάνει αναφορά για αναδρομική ισχύ του μέτρου από 01/01/2024. Α Η αναδρομική εφαρμογή κλιμακούμενου ποσοστού έκπτωσης είναι ευθέως αντισυνταγματική ( άρθρο 4 του Συντάγματος) και αντίκειται στην αρχή ίσης μεταχείρισης και διαφάνειας και στην αρχή της χρηστής διοίκησης και της δικαιολογημένης εμπιστοσύνης του ιδιώτη σε αυτή καθώς το μέτρο δεν ήταν γνωστοποιημένο πριν τις διαγωνιστικές διαδικασίες από τις οποίες προέκυψαν συμβάσεις από 01/01/2024. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι διαγωνισμοί έχουν κριτήριο ανάθεσης την πλέον συμφέρουσα από οικονομική άποψη προσφορά, με την εφαρμογή του rebate δημιουργείται πλαίσιο αθέμιτου ανταγωνισμού, ασάφειας και παραποίησης στις διαγωνιστικές διαδικασίες. Με το μέτρο αυτό, ενώ ο μειοδότης θα ορίζεται μεν αρχικά κατά τη διαγωνιστική διαδικασία, πάραυτα θα οριστικοποιείται μετά την επιβολή του rebate και ενδέχεται σαφώς να είναι άλλος από τον οικονομικό φορέα της εκάστοτε σύμβασης. Το rebate καθιστά τελικώς ελλιπή εξαρχής την προσφορά του οποιουδήποτε οικονομικού φορέα σε οποιοδήποτε νέο διαγωνισμό (άρθρο 102, ν. 4412). 6 Ειδικότερα για τα μηχανήματα θα πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες εξαιρέσεις από το Rebate: o Τα μηχανήματα τα οποία τιμολογούνται μέσω συμβάσεων από διαγωνιστικές διαδικασίες. Τα νοσοκομεία τα προμηθεύονται στο πλείστων των περιπτώσεων μέσω διαγωνιστικής διαδικασίας και σε αρκετές περιπτώσεις με πηγή χρηματοδότησης εκτός τακτικού προϋπολογισμού των νοσοκομείων, π.χ. μέσω ΕΣΠΑ, δωρεών. o Οι συμβάσεις αναλωσίμων από διαγωνιστική διαδικασία με συνοδό εξοπλισμό. Αρκετός από τον εξοπλισμό των νοσοκομείων έχει παραχωρηθεί ως συνοδός εξοπλισμός σε διαγωνιστική διαδικασία που αφορά τα αναλώσιμα, συνεπώς ο εκάστοτε προμηθευτής επωμίζεται το κόστος του εξοπλισμού. Στην περίπτωση του «συνοδού εξοπλισμού με προμήθεια αντιδραστηρίων (άρθρο 7 Ν.2955/2001 περί προσφοράς τιμής ανά εξέταση) τα νοσοκομεία δεν πληρώνουν ούτε τον εξοπλισμό ούτε τις σχετικές παρεχόμενες υπηρεσίες (εκπαίδευση προσωπικού επισκευές βλαβών ή κόστος ανταλλακτικών) καθώς και τα μηχανήματα και οι υπηρεσίες ακόμα και τα ανταλλακτικά παρέχονται δωρεάν στα Νοσοκομεία. o Οι τιμολογήσεις που αφορούν τεχνική υπηρεσία συντήρησης και επισκευής εξοπλισμού και ανταλλακτικά (αναλώσιμα) μηχανημάτων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και το σχετικό κόστος κάλυψης της εγγύησης των μηχανημάτων το οποίο κυμαίνεται στα 2 με 5 έτη, όπως και των συμβάσεων τεχνικής υποστήριξης των μηχανημάτων μετά τη λήξη της εγγύησης. Πιο συγκεκριμένα θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε πως οι τιμές προληπτικής και πλήρους συντήρησης στις περισσότερες των περιπτώσεων είναι κλειδωμένες και αναγκαστικά παραμένουν σταθερές για 10 έτη μετά την εγκατάσταση του εξοπλισμού ως ορίζουν συνήθως οι όροι των διακηρύξεων πώλησης του εξοπλισμού. Κατά συνέπεια οι εταιρίες έχουν δεσμευτική τιμή καθώς παρόλο που γίνονται συμβάσεις τεχνικής υποστήριξης οι οποίες προκύπτουν από διαγωνιστικές διαδικασίες, οι τιμές για 10 έτη είναι δεσμευτικά σταθερές.