Αρχική Ολοκλήρωση της ψυχιατρικής μεταρρύθμισηςΚΕΦΑΛΑΙΟ Δ΄ ΔΟΜΕΣ ΚΑΙ ΦΟΡΕΙΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Άρθρο 6 Δομές παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Υπηρεσιών Ψυχικής ΥγείαςΣχόλιο του χρήστη Κώστας Κατσιγιαννόπουλος | 18 Ιουλίου 2024, 01:29
  • Σχόλιο του χρήστη 'Κώστας Κατσιγιαννόπουλος' | 18 Ιουλίου 2024, 01:29

    Πέρα από το γενικό σημαντικό πρόβλημα της κατάργησης της τομεοποίησης, υπάρχουν και προφανείς επιμέρους διοικητικές δυσλειτουργίες στην παρούσα πρόταση, σε ότι αφορά τις υπηρεσίες ψυχικής υγειας, ειδικά σε σχέση με τα ψυχιατρικά τμήματα των γενικών νοσοκομείων. Με την προτεινόμενη διοικητική συγκρότηση ουσιαστικά δημιουργείται σε κάθε ΥΠΕ, ένα τεράστιο ψυχιατρικό νοσοκομείο, με δομή καθαρά νοσοκομείου. Έτσι η ΥΠΕ θα έχει την πρωτοβάθμια υγεία, ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο (δίκτυο) και θα εποπτεύει τα γενικά νοσοκομεία (που δεν θα έχουν καθόλου ψυχιατρικές δομές, τμήματα, κοκ, αλλά θα φιλοξενούν ψυχιατρικές υπηρεσίες). Για παράδειγμα η 2η ΥΠΕ θα έχει την ευθύνη της μισής Αττικης και όλων των νησιών του Αιγαίου (με τα προβλήματα που ήδη υπάρχουν), ενώ η μισή Αθηνα (όπως και η μισή Θεσσαλονικη) θα ανήκει ψυχιατρικά σε διαφορετική ΥΠΕ από την άλλη μισή. Έτσι στη 2 ΥΠΕ θα ενσωματωθούν διοικητικά τα ψυχιατρικά νοσοκομεία ΔΑΦΝΙ και ΔΡΟΜΟΚΑΪ́ΤΕΙΟ (το δεύτερο μερικώς), το Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου, τα ψυχιατρικά τμήματα από το ΑΤΤΙΚΟ, το Θριάσειο, το ΓΝ Νίκαιας, το Τζάνειο, και τα ψυχιατρικά τμήματα από τα νησιά Ρόδο, Σάμο, Χίο, Λέσβο, Λήμνο, κοκ. Προφανώς είναι πολύ απίθανο αυτό το σχήμα να λειτουργήσει έστω στοιχειωδώς επαρκώς. Ειδικά για τα ψυχιατρικά τμήματα των γενικών νοσοκομείων φαίνεται να είναι εντελώς αναποτελεσματικό. Τα ψυχιατρικά τμήματα θα είναι φιλοξενούμενα στο χώρο τους, θα ανήκουν στην ΥΠΕ και θα έχουν ανάγκη τις υπηρεσίες του νοσοκομείου στο οποίο θα φιλοξενούνται. Προκύπτουν προφανή θέματα επιμελητείας, προμηθειών, τεχνικών υπηρεσιών, διοικητικής υποστήριξης, κοκ Σε θεωρητικό, δε, ψυχιατρικό επίπεδο όχι μόνο διαγράφεται / καταργείται η τομεοποιηση , αλλά είναι σαφές ότι αυτός ο φορέας λειτουργει επιπλέον στιγματιστικά. Βασική αρχή της αποστιγματοποιησης είναι η μη διαφοροποίηση της ψυχικής νόσου στην θεραπεία, αντιμετώπιση, νοσηλεία και σε ότι αφορά τους ασθενείς και σε ότι αφορά τους λειτουργούς - υγειονομικούς σε σχέση με την σωματική νόσο. Για αυτό έγιναν τα ψυχιατρικά τμήματα γενικών νοσοκομείων, τα οποία τώρα αποκόπτονται (ξανά) απο την λοιπή σωματική ιατρική. Σε τεχνικό επίπεδο θα πρέπει να προβλεφθεί οι ψυχίατροι να μην αποκοπούν από τα συλλογικά όργανα των νοσοκομείων στα οποία συμμετέχουν. Είναι σημαντικό οι ψυχίατροι να μετέχουν στα επιστημονικά συμβούλια, διοικητικά συμβούλια, επιτροπές, κοκ, των νοσοκομείων, όπως και σήμερα, εμπλουτίζοντας με την ειδική γνώση τους τη λειτουργία των νοσοκομείων, και διαντιδρωντας με τις λοιπές ιατρικές ειδικότητες. Επίσης το πρόγραμμα εφημεριών πρέπει να καταρτίζεται με συνευθυνη του νοσοκομείου, γιατί η ύπαρξη ψυχιάτρου εκτός από το ψυχιατρικό τμήμα αφορά και τα επείγοντα και την δια συνδετική ιατρική (ψυχιατρικη υποστήριξη λοιπών κλινικών).. Τέλος οι υπάρχοντες ψυχιατρικοί τομείς των νοσοκομείων θα πρέπει να μεταφερθούν στον νέο φορέα (αν αυτός γίνει) με τη υπάρχουσα διοικητική μορφή του τομέα, με ρητή πρόβλεψη του νόμου. Αυτό δεν αναφέρεται στην παρούσα πρόταση. Η διατήρηση των ιατρικών τομέων είναι ιδιαίτερα κρίσιμη για την διατήρηση της αυτονομίας των ψυχιατρικών τομέων των νησιών και δεν έχει οικονομικό κόστος σε σχέση με την σημερινή διάρθρωση. Ειδικά για τα νησιά υπάρχει ομόφωνη απόφαση της συνόδου προέδρων του ΠΙΣ για να υπάρξει ειδική μέριμνα (που δεν υπάρχει στο νομοσχέδιο, το ποιο δεν φαίνεται να λαμβάνει καθόλου υπόψιν του τη νησιωτικοτητα). Κώστας Κατσιγιαννοπουλος Ψυχιατρος - Διευθυντής ΕΣΥ Αν. Συντονιστής Τομέα Ψυχικής Υγειας Ινστιντούτου Ερευνών ΠΙΣ Επισυνάπτεται η απόφαση της ολομέλειας των προέδρων των ιατρικών συλλόγων ΟΛΟΜΕΛΕΙΑ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ Βέροια, 9 Μαρτίου 2024 ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΙΑ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΝΗΣΙΩΝ Νέο νομοσχέδιο για την ψυχική υγεία προτίθεται, σύμφωνα με δηλώσεις του αρμόδιου υφυπουργού, να καταθέσει η κυβέρνηση. Στο υπό κατάρτιση νομοσχέδιο φαίνεται ότι μεταξύ άλλων προβλέπεται η διοικητική και επιστημονική απόσχιση των ψυχιατρικών τμημάτων των γενικών νοσοκομείων και η υπαγωγή τους απευθείας στις Υγειονομικές Περιφέρειες. Η επιλογή αυτή αποκόπτει τα ψυχιατρικά τμήματα από τον φυσικό νοσοκομειακό χώρο τους και τα ξεχωρίζει, δημιουργώντας διαφοροποιήσεις σε σχέση με την σωματική νόσο. Η επιλογή αυτή θα μπορούσε να δημιουργήσει πολλά προβλήματα (διοικητικά, λειτουργικά, στιγματοποίησης, κοκ) Ειδικά για τα νησιά του Αιγαίου είναι βέβαιο ότι επαπειλείται σοβαρή διοικητική απορρύθμιση, λαμβάνοντας υπόψη τις αποστάσεις των νησιών από την έδρα της 2ης ΥΠΕ καθώς και την διοικητική δυσλειτουργικότητα της συγκεκριμένης ΥΠΕ για γεωγραφικούς λόγους. Καλούμε την κυβέρνηση, ακόμη κι αν καταθέσει το υπό κατάρτιση νομοσχέδιο, να μην προβλέψει την διοικητική μεταβολή - αποκοπή ειδικά των ψυχιατρικών τμημάτων από τα νησιωτικά νοσοκομεία, διότι θα δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα από αυτά που επιδιώκει να επιλύσει. Σε οποιαδήποτε περίπτωση την καλούμε άμεσα να διαβουλευτεί με τους διευθυντές των νησιωτικών ψυχιατρικών τμημάτων, λαμβάνοντας επιτέλους υπόψη τη συνταγματική επιταγή της νησιωτικότητας.