Αρχική Διαρθρωτικές Αλλαγές στο Σύστημα ΥγείαςΆρθρο 35 Καθορισμός ποσού έκπτωσης των φαρμακευτικών εταιριών προς τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, τον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου και τα ΝοσοκομείαΣχόλιο του χρήστη ΛΑΚΚΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ | 22 Δεκεμβρίου 2010, 15:16
  • Σχόλιο του χρήστη 'ΛΑΚΚΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ' | 22 Δεκεμβρίου 2010, 15:16

    ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Η προμήθεια φαρμάκων στα δημόσια νοσοκομεία γίνεται με την εμπορική ονομασία του φαρμάκου (αφορά συγκεκριμένο κωδικό ΕΟΦ που παραπέμπει σε εμπορικό όνομα δραστικής ουσίας, συγκεκριμένης μορφής και ορισμένης περιεκτικότητας φαρμάκου), σε καθορισμένη νοσοκομειακή τιμή (Ν.Τ.) όπως αυτή ορίζεται από το εκάστοτε ισχύον δελτίο τιμών φαρμάκων (Δ.Τ.Φ.) Με βάση το ΦΕΚ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 557 29 Απριλίου 2010 Τροποποίηση των άρθρων 331, 333 του Κεφαλαίου 27 «ΦΑΡΜΑΚΑ» της Α.Δ. 7/2009 όπως ισχύει και αντικατάσταση του άρθρου 2 της Α.Δ. 2/2010. .... 3 3. Στο αρ. 333 της Αγορανομικής Διάταξης 07/2009, όπως αντικαταστάθηκε με την παρ.3, του άρθρου 1, της Αγορανομικής Διάταξης 2/2010 (ΦΕΚ 380/Β/01−04−2010), το πρώτο εδάφιο της παραγράφου 2 αντικαθίσταται ως εξής: «Οι παρασκευαστές, συσκευαστές και εισαγωγείς μπορούν να παρέχουν: α) πρόσθετη έκπτωση επί της νοσοκομειακής τιμής προς το Δημόσιο, τα Κρατικά Νο− σηλευτικά Ιδρύματα, τα Ιδρύματα που εποπτεύονται από τα Υπουργεία Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και τα φαρμακεία των Ιδιωτικών Κλινικών, Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν εκπτώσεις προς τα νοσοκομεία, ο ανταγωνισμός μεταξύ των προμηθευτών είναι ανύπαρκτος λόγω σταθερών Ν.Τ. και περιορίζεται μόνο στο πεδίο των «παροχών» προς τα φυσικά πρόσωπα τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την κατανάλωση φαρμάκων. Η αλλαγή του τρόπου προμήθειας των φαρμάκων από τα δημόσια νοσοκομεία θα μπορούσε να γίνει με δύο τρόπους. Α. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ Ακολουθούμε το υπάρχον θεσμικό – νομικό πλαίσιο που καθορίζει τον τρόπο διενέργειας των δημόσιων μειοδοτικών διαγωνισμών. Οι διαγωνισμοί αυτοί θα αφορούν Δραστική ουσία φαρμάκου – Μορφή – Περιεκτικότητα – Ποσότητα ( π.χ. CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg 1.000.000 μονάδες). Η εφαρμογή θα πρέπει να περιλαμβάνει όλα τα νοσοκομεία της χώρας και για αρχή θα μπορεί να αφορά μία θεραπευτική κατηγορία φαρμάκων π.χ. Φάρμακα κατά των λοιμώξεων ( περίπου 20% της φαρμακευτικής δαπάνης). Από αυτή τη θεραπευτική κατηγορία μπορούμε για αρχή να επιλέξουμε τις 15 «δημοφιλέστερες» δραστικές ουσίες για την προκήρυξη του διαγωνισμού. Προϋπόθεση συμμετοχής στο διαγωνισμό είναι, τα φάρμακο να διαθέτει άδεια κυκλοφορίας από τον ΕΟΦ ή τον ΕΜΕΑ. Οι λοιπές προδιαγραφές και οι εγγυήσεις θα πρέπει να αφορούν τις συσκευασίες, φύλλα οδηγιών και σήμανση στην ελληνική γλώσσα, πολλαπλές ημερήσιες δόσεις, σήμανση και περιεχόμενο σήμανσης κατά δόση κλπ, καθώς και την ικανότητα του προμηθευτή να ανταποκριθεί με συνέπεια στις απαιτήσεις εφοδιασμού φαρμάκων στα δημόσια νοσοκομεία σε τέτοια κλίμακα. Μετά την ολοκλήρωση της πρώτης φάσης των διαγωνισμών, μπορούμε να επεκταθούμε σε όλες τις θεραπευτικές κατηγορίες και σε μεγάλο αριθμό δραστικών ουσιών. Εκτίμηση – πρόβλεψη Θα υπάρξει ανταπόκριση και θα εκδηλωθεί σημαντικό ενδιαφέρον από τους προμηθευτές. Το θεσμικό – νομικό πλαίσιο δεν είναι ευέλικτο και θα οδηγήσει σε πλήθος ενστάσεων με αποτέλεσμα μεγάλες καθυστερήσεις. Β. ΣΥΣΤΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Η έκπτωση επί της Ν.Τ. από τους προμηθευτές φαρμάκων προς τους φορείς τους εποπτευόμενους από το Υπουργείο Υγείας προβλέπεται από την αγορανομική διάταξη που αναφέρεται στην αρχή του κειμένου. Προϋποθέσεις Η ύπαρξη κατάλληλου λογισμικού για την εισαγωγή των προσφορών, για την κατάταξη των προσφορών κατά φθίνουσα τιμή και για την επικύρωση των παραγγελιών. Κωδικός πρόσβασης του προμηθευτή (υπάρχει και χορηγείται από τον ΕΟΦ μετά από την αξιολόγηση του προμηθευτή). Κωδικός πρόσβασης του φορέα – νοσοκομείο – φαρμακείο. Άδεια κυκλοφορίας φαρμάκου από τον ΕΟΦ ή ΕΜΕΑ. Περιγραφή Το σύστημα λειτουργεί ηλεκτρονικά μέσω διαδικτύου. Με ανακοίνωση – πρόσκληση το Υπουργείο Υγείας καλεί κάθε προμηθευτή φαρμάκων, ο οποίος διαθέτει τον κωδικό πρόσβασης στο σύστημα να καταθέσει την προσφορά (εάν επιθυμεί) του για συγκεκριμένη δραστική ουσία, μορφής και περιεκτικότητας. Η προσφορά εισάγεται στο σύστημα μόνο εάν έχει τιμή μικρότερη από τη Νοσοκομειακή Τιμή (Ν.Τ.) και σε όποια ποσότητα έχει την δυνατότητα να προσφέρει ο προμηθευτής. Όλες οι προσφορές που αντιστοιχούν στην ίδια δραστική ουσία, ίδια μορφή και περιεκτικότητα (π.χ. CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg) κατατάσσονται σε στήλη κατά φθίνουσα τιμή και με την αντίστοιχη διαθέσιμη ποσότητα σε διπλανή στήλη. Το σύνολο των προσφορών οι οποίες εμφανίζονται στο σύστημα έχουν την εξής μορφή . ΕΙΔΟΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΙΜΗ ΚΩΔΙΚΟΣ CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg 5.000 20,55 ……01 CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg 9.000 20,30 ……02 CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg 15.000 20,10 ……25 CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg 10.000 20,00 ……99 CIPROFLOXACIN Vial 200 ml 400 mg 3.000 19,90 ……63 Ο εξουσιοδοτημένος φαρμακοποιός του φορέα βλέπει την διαθεσιμότητα που υπάρχει στο συγκεκριμένο φάρμακο και είναι υποχρεωμένος πλέον να παραγγείλει μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος το οποίο επικυρώνει την παραγγελία μόνο στην χαμηλότερη τιμή με την οποία διατίθεται το φάρμακο την εκάστοτε στιγμή. Το σύστημα είναι ανοικτό και ανά πάσα στιγμή είναι δυνατή η προσθήκη προσφορών και η αλλαγή της σειράς κατάταξης. Μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος η επικύρωση της παραγγελίας μπορεί να γίνει μόνο για το είδος με τη χαμηλότερη τιμή. Η προσφορά του προμηθευτή είναι δεσμευτική για τιμή και ποσότητα για ορισμένο χρονικό διάστημα (π.χ. 15 ημέρες) και δεν μπορεί να αποσυρθεί. Μετά την παρέλευση του χρονικού διαστήματος μπορεί να αποσύρει την προσφορά του εφόσον επιθυμεί και να επανέλθει με νέα (εάν δεν μπορεί να πουλήσει μπορεί να χαμηλώσει τη τιμή). Ο προμηθευτής δεσμεύεται από εγγυήσεις και ρήτρες για την εκτέλεση της προμήθειας. Εκτίμηση – πρόβλεψη Δεν προκύπτει νομικό κώλυμα με την διαδικασία. Αποτελεί νόμιμη έκπτωση επί της Ν.Τ. και αναγράφεται και επί του τιμολογίου πώλησης. Το σύστημα είναι ταχύ ευέλικτο και μπορεί να επεκταθεί καθολικά για όλα τα φάρμακα και σε όλα τα δημόσια νοσοκομεία. Ενισχύει τον ανταγωνισμό, θα υπάρχει σημαντική μείωση τιμών και το όφελος θα είναι άμεσο. Θα υπάρχει άμεση καταγραφή και επεξεργασία όλων των στοιχείων για τις αγορές οι οποίες γίνονται μέσω ηλεκτρονικού συστήματος. Παρατήρηση 1. Η επιλογή της διαδικασίας του rebate (ως η μόνη) για εξοικονόμηση πόρων και μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, νομιμοποιεί το υπάρχον σύστημα προώθησης των πωλήσεων και διακίνησης φαρμάκων, θα ενισχύσει την κατευθυνόμενη συνταγογράφηση και μετά από παροδική ύφεση θα οδηγήσει σε αύξηση της κατανάλωσης φαρμάκων. Παρατήρηση 2. Οι σημαντικότερες εγχώριες βιομηχανίες φαρμάκων μετέχουν σε διεθνείς διαγωνισμούς και έχουν πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα.