Αρχική Διαρθρωτικές Αλλαγές στο Σύστημα ΥγείαςΆρθρο 57 Βαθμοί Γιατρών Ε.Σ.Υ.- ΕφημερίεςΣχόλιο του χρήστη Ευάγγελος Παπανδρέου | 19 Δεκεμβρίου 2010, 19:35
  • Σχόλιο του χρήστη 'Ευάγγελος Παπανδρέου' | 19 Δεκεμβρίου 2010, 19:35

    Ρύθμιση επιμέρους θεμάτων, που αφορούν ζητήματα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και ειδικότερα της λειτουργίας του Ε.Σ.Υ., με σκοπό την άρση δυσλειτουργιών και ενδεχομένως αδικιών που έχουν διαπιστωθεί Κύριε Υπουργέ Νιώθω πραγματική χαρά και ικανοποίηση, που έστω και με αυτό τον τρόπο, μου δίνεται την ευκαιρία να επικονωνήσω μαζί σας. Ζούμε μια δύσκολη περίοδο. Το ΕΣΥ σαν ζωντανός οργανισμός έχει γεράσει όχι μόνο σε ηλικία αλλά και σε ιδέες Εγώ θα αναφερθώ στην εξέλιξη της ειδικότητά μου, την χειρουργική παίδων. Η εφαρμογή της ενδοσκοπικής χειρουργικής, γνωστή αρχικά ως λαπαροσκοπική χειρουργική, αφορούσε την γενική χειρουργική. Η χολολιθίαση, συχνή πάθηση στους ενήλικες και σπάνια στην παιδική ηλικία, στήριξε την έναρξη μιας νέας εποχής στην χειρουργική: την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Το έτος 1987, πραγματοποιήθηκε η πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε άνθρωπο. Τα επόμενα δύο χρόνια, η μέθοδος εφαρμοζόταν σε ολόκληρο τον κόσμο. Στα πλαίσια της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης, έμπειροι χειρουργοί, στην αρχή ως εκπαιδευόμενοι και μετά ως εκπαιδευτές, οργάνωσαν πειραματικά εργαστήρια και διέδωσαν την μέθοδο. Όμως στην αποδοχή του νέου, υπήρχαν και αντιδράσεις. Στην αρχή κυριάρχησε ο ατομικός σκεπτικισμός και η αποδοχή ή απόρριψη της μεθόδου. Όσοι την αποδέχτηκαν πέρασαν από τα στάδια της μαθητείας και της εκπαίδευσης στην οργάνωση και την εφαρμογή της μεθόδου. Η αρχή της δεκαετίας του 1990, βρήκε την γενική χειρουργική να έχει υιοθετήσει τα νέα μέσα της τεχνολογίας της εποχής εκείνης και η λαπαροσκοπική χειρουργική να εφαρμόζεται ακόμα και στα περιφερικά νοσοκομεία. Στην χειρουργική παίδων, η χολολιθίαση δεν θα μπορούσε από μόνη της να στηρίξει μια τέτοια προσπάθεια αλλαγής δεδομένων. Τα μηνύματα των συμβάντων στη γενική χειρουργική, έφθασαν στα αυτιά των παιδοχειρουργών που κυριαρχήθηκαν και αυτοί από σκεπτικισμό. Όμως το ερώτημα που κυριαρχούσε ήταν: Θα έχει ή δεν θα έχει εφαρμογή η νέα τεχνολογία στην χειρουργική παίδων; Ευτυχώς, πριν δοθεί η απάντηση στο ερώτημα αυτό, στις αρχές της δεκαετίας του 1990, άρχισαν να εμφανίζονται σε έγκυρα περιοδικά, οι πρώτες δημοσιευμένες εργασίες σχετικά με την εφαρμογή της λαπαροσκοπικής στην παιδική ηλικία. Το αντικείμενο της χειρουργικής παίδων (διαφορετικό από εκείνο της γενικής χειρουργικής), αλλά και η πληθώρα των ηλικιών και του σωματικού βάρους (νεογνά, βρέφη και παιδιά) δικαιολογούσε αρχικά, τον δισταγμό και τον αρνητισμό των παιδοχειρουργών στην νέα τεχνολογία, να εφαρμόσουν νέες τεχνικές χειρουργικής προσέγγισης. Σε ατομικό επίπεδο, αρκετοί χειρουργοί παίδων απέκτησαν ικανότητα χρήσης της νέας τεχνολογίας και καθιέρωσαν την ενδοσκοπική χειρουργική και στον Ευρωπαϊκό χώρο. Οι αίθουσες του χειρουργείου, έχουν μετατραπεί σε ένα σύγχρονο λειτουργικό χώρο εργασίας με δυνατότητα ηλεκτρονικής ροής των δεδομένων. Το λογισμικό του χειρουργείου έχει τη δυνατότητα επεξεργασίας βίντεο-εικόνας και ήχου της χειρουργικής επέμβασης και είναι συμβατό με το κεντρικό πρόγραμμα του νοσοκομείου και τον ηλεκτρονικό φάκελο του ασθενούς. Το πρόγραμμα ηλεκτρονικής διαχείρισης είναι συμβατό με το προϋπάρχον τεχνολογικό και λογισμικό υλικό καθώς και την κεντρική μηχανοργάνωση του νοσοκομείου. Οι εικόνες της χειρουργικής επέμβασης, η λήψη και καταχώριση πληροφοριών στον φάκελο του ασθενούς είναι ψηφιακής μορφής. Σήμερα, για το σύνολο των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται χωρίς χειρουργικές τομές με το χειρουργικό πεδίο να εκτίθεται επί της ηλεκτρονικής οθόνης καθιερώθηκε ο όρος Ενδοσκοπική Χειρουργική. Η ενδοσκοπική χειρουργική παίδων, περιλαμβάνει την λαπαροσκοπική χειρουργική με την οποία αντιμετωπίζονται παθήσεις της περιτοναϊκής κοιλότητας, την οπισθοπεριτοναιοσκοπική χειρουργική για τις παθήσεις του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και την θωρακοσκοπική χειρουργική για τις παθήσεις του θώρακα. Στην παιδοχειρουργική με την ενδοσκοπική χειρουργική αντιμετωπίζονται συγγενείς ανωμαλίες, επίκτητες παθήσεις και όγκοι σε ασθενείς της νεογνικής, βρεφικής και παιδικής ηλικίας. Οι ενδείξεις εφαρμογής της ενδοσκοπικής χειρουργικής στην ειδικότητα της χειρουργικής παίδων, διευρύνονται συνεχώς. Η Χειρουργική Παίδων, δεν είναι η γενική χειρουργική της παιδικής ηλικίας. Είναι κύρια ειδικότητα, που το ίδιο το αντικείμενό της, απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις, ενσωμάτωση και χειρισμό της νέας τεχνολογίας. Ο χειρουργός παίδων, είναι εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση των συγγενών ανωμαλιών, των επίκτητων παθήσεων, του τραύματος και των νεοπλασιών στην νεογνική, βρεφική και παιδική ηλικία και πρέπει να είναι σε θέση να εφαρμόζει τόσο την ανοιχτή όσο και την ενδοσκοπική χειρουργική. Σε μία σύγχρονη παιδοχειρουργική κλινική που ασχολείται και με την εκπαίδευση νέων παιδοχειρουργών, η αναλογία ανοιχτών (Α) και ενδοσκοπικών (Ε) προσπελάσεων πρέπει να πλησιάζει το 1 (Α/Ε=1). Η επιλογή της χειρουργικής προσπέλασης και η εφαρμοζόμενη τεχνική πρέπει επιλέγονται με αυστηρά κριτήρια κατά περίπτωση. Ο «αφορισμός μεγάλη τομή, μεγάλος χειρουργός» προβάλει πλέον, ως αστεία έκφραση και πρέπει να τον θυμόμαστε προς αποφυγή. Στην Β’ Παιδοχειρουργική Κλινική του νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία» την ενδοσκοπική χειρουργική άρχισα να εφαρμόζω ήδη από το 1999. Από το 2000 με την νέα τεχνολογία πραγματοποιούνται μείζονες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις: όπως είναι το συγγενές μεγάκολο σε ένα χειρουργικό χρόνο χωρίς κολοστομία, του ουροποιητικού συστήματος και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις της νεογνικής,βρεφικής καιπαιδικής γυναικολογίας. Στα πλαίσια της συνεχιζόμενης επέμβασης ολόκληρο το ιατρικό προσωπικό της κλινικής παρακολουθεί και εφαρμόζει χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με τους κανόνες της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής είναι γνωστά. Η απουσία τομής, το λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος, το καλλίτερο αισθητικό αποτέλεσμα, η μείωση της ημερών νοσηλείας είναι παράμετροι που λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Η εξέλιξη της ενδοσκοπικής χειρουργικής παίδων τα τελευταία χρόνια, συμβαδίζει με εκείνη της νέας τεχνολογίας και είναι ταχύτατη. Η Β΄ Παιδοχειρουργική Κλινική του νοσοκομείου παίδων ΄΄ Η Αγία Σοφία’’ την οποία θα διευθύνω από τις 1/1/2011 ( αν μου το επιτρέψει το καινούριο νομοσχέδιο) προσφέρει την γνώση και την εμπειρία και μπορεί να στηρίξει την προσπάθεια οργάνωσης και λειτουργίας ενός Κέντρου Ενδοσκοπικής Χειρουργικής προς όφελος των μικρών ασθενών και της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης των παιδοχειρουργών. Κύριε Υπουργέ Γνωρίζω γνωρίζω ότι σας διακρίνει η ευθύτητα και η ειλικρίνεια είμαι πεπεισμένος ότι ενεργείτε με γνόμωνα του καλού του κοινωνικού συνόλου. Είναι απορίας άξιον ότι στην Ελλάδα δεν υπάρχει έστω και ένας συντονιστής διευθυντής ή διευθυντής του ΕΣΥ ή ακόμη και τακτικός καθηγητής της ειδικότητας της χειρουργικής παίδων που να ασχολήθηκε και να εφήρμοσε την νέα τεχνολογία στην καθημερηνή πράξη. (Αυτό είναι ένα αντικείμενο προς έρευνα. Μας αφορά όλους) Τις διατάξεις του άρθρου 57 πως μπορεί να τις δει κανείς; Γιατί δεν ελέγχεται ποιοί πραγματικά διευθυντές προσφέρουν και εφαρμόζουν την σύγχρονη χειρουργική παίδων;Είναι δυνατόν σήμερα παιδιά για συγγενές μεγάκολο, για χολολιθίαση για παθήσεις ωοθηκών κτλ να υποβάλονται σε αιματηρές χειρουργικές επεμβάσεις με τραύματα που θα τα συνοδεύουν σε όλη τους την ζωή; Κύριε Υπουργέ Δέχομαι να κριθώ και όχι να καπελωθώ από κάποιον που θα στηρίζεται στο άρθρο 57 του νόμου που θα ψηφίσεται. Εγώ θα συνεχίσω να δίνω τον δικό μου αγώνα μέσα στο χειρουργείο εφαρμόζοντας την νέα τεχνολογία προς όφελος του μικρού ασθενούς και του νέου γιατρού που αποτελεί το μέλλον του ΕΣΥ και όχι για τον συντονιστή διευθυντή (ο οποίος θα έρθει με το άρθρο 57) που ούτως ή άλλως έχει χάσει το τρένο της νέας τεχνολογίας. Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας Δρ Ευάγγελος Παπανδρέου Διευθυντής Β’ Παιδοχειρουργική κλινική Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»