Αρχική Σύσταση και οργάνωση νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «Σύλλογος Διαιτολόγων – Διατροφολόγων Ελλάδος...ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ΄ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΗ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άρθρο 26 Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξηΣχόλιο του χρήστη Κωσταράκου Σοφία, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι» | 10 Απριλίου 2025, 14:14
  • Σχόλιο του χρήστη 'Κωσταράκου Σοφία, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι»' | 10 Απριλίου 2025, 14:14

    Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων: Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις». Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό». Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)». Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος». Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»